（中医妇科） 第二篇 带下病

带下病有广、狭义意之分。广义的带下，按带脉环绕人身腰部一匝，为一身之枢纽，在带脉以下的部位，称为带

下，古代把妇科病统称为带下病。    狭义的带下，见《素问.骨空论》“任脉为病，......女子带下瘕聚”。这里

说的是女子成熟期间，或在经期前后，往往来人阴道流出一种稠粘的分泌物，是为正常现象，不为病论，若带下较

多、且有症状出现，以致影响身体，是属病态，应当进行治疗。本病在临床上常见有白带、赤白带、黄带，又有白

崩，但不多见，危害甚大，分别将以上四种的主要病因及其症状与治法、方药分述于下。
                             第一节    白带
   白带的原因，有虚实两类，虚证：有脾虚、肾虚；实证：有湿热，痰湿。
     一.脾虚，
     病因：  由于劳乏过度，损伤脾气，脾虚则生湿，湿从下注，而为白带。
     症状：  面部微浮，神倦气短，四肢肿胀，大便溏薄，带下绵绵，舌苔薄腻、边有齿痕，脉象沉细。
     治法：补气健脾
     方剂：参苓白术散   党参15g  白术10g  茯苓12g  甘草6g  山药15g  苡仁15g  莲肉12g  炒扁豆10g  砂仁

4g  桔梗6g  陈皮7g。
     方解：党参、白术补气会脾，茯苓、苡仁益脾渗湿，甘草和中，山药补益脾肾，莲肉益心脾而固肾，扁豆健脾

和胃，砂仁调气运中，桔梗宣通气血，陈皮理气。
     按语：此证因于脾虚生湿，以健脾为主，脾气旺，中运健，湿则无以生，带下之疾可除。
     二.肾虚
     病因：由于肾阴虚，任脉不固，以致带下淋沥。
     症状：面赤火升，头晕耳鸣，腰部酸痛，劳则带下尤甚，小便夜频，舌苔中剥，脉象细软。
     治法：滋阴补肾
     方剂：六味地黄汤加减   干地黄15g   萸肉9g  山药15g  丹皮9g  生龙骨20g  生牡蛎20g  芡实15g  沙苑

子10g  桑寄生15g。
     方解：地黄、萸肉滋养肝肾，山药健脾补肾，丹皮清热，龙骨、牡蛎补阴固涩，芡实、沙苑子补肾益精，桑寄

生补肝固肾。
     按语：此证属肾虚，以养阴补肾为主，任脉总督诸阴，与肾有密切关系，补肾即强任，任脉强则带下自愈。
     三.湿热
     病因：病由肝热脾湿，酝蓄下焦，以致带下淋沥。
     症状：面色黄滞，皮肤作痒，小便短赤，带下气秽，舌苔黄腻，脉象弦数。
     治法：清热化湿
     方剂：三黄丸加味   黄连4g  黄芩9g  黄柏10g  知母10g  苡仁15g  萆薢15g  茯苓15g  椿根皮15g。
     三黄连、芩、柏泻火燥湿，知母养阴清热，苡仁、茯苓益脾渗湿，萆薢祛湿，椿根皮清化湿热。
     按语：此证系湿热下注，以清热化湿为主，使肝热脾湿得以清化，则不致下注为患。
     四.痰湿：
     病因：由于形体肥胖，积痰生湿，痰湿下注，于是带下绵绵。
     症状：神倦嗜睡，痰多泛恶，带下稠粘，舌苔白腻，脉象沉滑。
     治法：化痰祛湿
     方剂：胃苓汤加减   苍术7g  白术10g  厚朴7g  陈皮9g  甘草6g  茯苓15g  苡仁12g  制半夏9g  制南星3g
     方解：苍术燥湿，白术健脾化湿，厚朴燥湿调中，陈皮理气化痰，甘草和中，茯苓、苡仁益脾渗湿，半夏、南

星燥湿祛痰。
     按语：此证由于痰湿，当以燥湿为主，化痰为辅，痰由湿生，湿去则痰无以生，则带下之患可除。

闫凌云

谢谢分享！

高子立

学习了

安徽-村医永生

高医生：在这里毕竟遇到知音。您鼓励了我，自从加入善医行，好想能多做点什么，我的所学有限，但我敢于探索。在这个网内我是小学生，要学的知识很多；在这里我的贡献值是0，证明我寸功未立，仍要不停的自我鞭策。我坚持将这中医妇科写完，供有意者参考，同时更希望提出不同的意见，共同提高。教科书上太繁杂，习医者掌握主要证候，纲举则目张，举一反三，不放弃好的东西，加上临床实践，自然便会悟道，这也是我的体会。不求名、不求利，只想为中医这个国粹普及，做点什么是我的初衷，谢谢你！

高子立

唐老师你太谦虚了，我很佩服您，在您身上需要我学习的东西太多太多，您能在百忙之中抽出时间给我们提供学习的机会，总结经验使中医妇科一目了然，浅显易懂，使我们能够抓住提纲要领，更易掌握各个病症，再次谢谢您了。