第四课：祖国医学认为人体中五脏六腑的关系

#人体有五脏六腑之分，五脏：心、肝、脾、肺、肾。六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。心与小肠相表里，肝胆相照，脾胃相表里，肺与大肠相表里，肾与膀胱相表里。
#五脏之心#，《灵枢，邪客篇》说：“心者，五脏六腑之大主也”，心在胸中，有心包围护于外，心主血脉，其华在面，主神志，开窍于舌，与小肠想庙里。
#五脏之心#，主血脉，其华在面，“主”乃主宰、主管的意思，“华”指光华荣润。心主血脉是指心有推动血液在脉道内运行的作用。所以《素问，瘘论》说：心主身之血脉。经脉是血液运行的通路，血液运行靠心的推动，只有心气旺盛，血液才会在脉道中运行不息，从而供应全身的需要。
#五脏之心#，由于心血脉相互关联，面部血脉充盈，所以心气的盛衰可以从脉搏的变化和面部色泽的改变反映出来。心气旺则血脉和缓有力，面色红润；心气不足，则脉虚或细弱，面色苍白；若心气暴脱，则面色白而无光泽，正如《素问，六节藏象论》所说：“心者----其华在面，其充在血脉”
#五脏之心#，心主神志，“神”有外在，有内在，外在的是精神抖擞，语言洪亮，满面红光，内在的是精神，思维活动，血是神志活动的物质基础，血为心所主，新的气血充盈，则神志清晰，思考敏捷，精神充沛，否则，常可致心神的病变，导致出现心悸、失眠、多梦、健忘等心神不宁之症，今天我失去神智心悸不已
#五脏之心#，心开窍于舌，心与舌被络脉连接，心的气血上荣誉舌，使舌充满红润光泽，心有变化可以反映到舌，气血不足，则舌苔淡白，心火上炎，则舌尖红赤或舌体糜烂。心血瘀滞，则舌色暗紫或有瘀斑，热入心包则神昏谵语，因为舌的生理功能能够影响到舌，固有“心开窍于舌，舌为心之苗”之说
#五脏之肝#，肝为刚脏，主升主动，肝藏血，肝主疏泄，主筋，其华在爪，开窍于目。1、肝主藏血、肝藏血，是指肝脏具有储藏血液和调节循环血量的功能。人体的各部分的血液，常随着不同的生理情况而改变其血流量。当人在休息和睡眠时，机体用血量减少，多余的血藏于肝脏。
当劳动或工作时，机体的血液需要就增加，肝脏就排出其储藏的血液，以供应机体活动的需要。《素问，五脏生成篇》说，“肝藏血，，，，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。”正是说明了血液归藏于肝的作用。
由于肝脏对血液具有调节的作用，所以人体脏腑组织各方面的活动，都与肝脏有密切关系，如果肝有病，藏血的功能失常，就会影响人体正常活动，同时也容易出现血液方面的病变，例如：肝血不足，常见两目昏花，筋肉拘挛，四肢麻木，以及妇女出现月经量少，甚至闭经等病症。
肝藏有阴血，由于肝性刚，主升主动，当阴血不足或肝阴亏损导致生发太过，可出现花火、生风的病症，肝为刚脏，以气为主用，如大怒伤肝，肝气上逆，逼血上涌而呕血，故《素问，举痛论》说：“怒则气逆甚则呕血”。后世对于干的本体认为是藏阴血，病变多表现为生发太过成为阳亢的现象，称为“体阴而用阳”

#五脏之肝#2、肝主疏泄：疏泄即疏通开泄的意思，古人以树枝的生长条达来形容干的舒展生发的特性。肝的疏泄功能表现在情志、消化、气血三个方面。如果肝失疏泄，气机不调，就可引起情志异常变化，表现为抑郁或亢奋两个方面，肝气郁结，则见郁闷不乐，多愁善感，甚或沉闷欲哭，肝气亢奋，则见急躁易怒，失眠多梦，头晕目眩等症。
（1）情志方面，人的精神情志的活动，是大脑对客观事物的反应，祖先在医疗实践中观察到，肝的疏泄正常与否，往往表现于人的精神情志活动方面，因而认识到，人的情志除了心主之外，于肝气关系密切。只有肝气疏泄功能正常，肝气调畅的情况下，人才气血平和，心情舒畅。

（2）消化方面，肝的疏泄功能，可以调畅气机，协助脾胃的之气升降，还与胆汁的分泌有关，因此肝疏泄是为保持脾胃消化功能正常的重要条件，肝失疏泄可影响脾胃的消化和胆汁的分泌与排泄，而出现脾胃和胆囊的病变，症见胸肋胀痛、郁郁不乐及胃气不降的嗳气和脾气不升的腹泻。前为肝气犯胃，后为肝脾不和
（3）气血方面 人体血液的运行，要靠气的推动，心肺在气血运行过程中起着主要的作用，但还需要肝的疏泄功能的协同，才能保持气机的畅达而使血行不致血瘀。如果肝的疏泄功能失职，以致气机不畅，便可能影响血液运行，导致气滞血瘀，而出现胁肋刺痛、痛经等症，肝经瘀滞症状表现为肝经经过的部位不适。如：胸肋胀痛、乳房或小腹胀痛、月经失调，常用疏肝解郁的方法施治。
脾胃将营养吸收的水谷精微上输于肺，通过营气的作用，生成了血，肝藏血、脾统血、心输血，肾藏精，精血可以互相转化，所以血的正常运行脾心肺肝共同作用的结果，一个有问题都会导致血虚、血瘀。

#五脏之肝#3、肝主筋，其华在爪，筋乃筋膜，是连接关节、肌肉、主管四肢关节运动的组织，爪即指甲，是外露的筋，肝主筋，是指全身的筋膜有赖于干肝的精气的滋养，才能保持其正常的生理功能，《素问，经脉别论》说，食气入胃、散精于肝淫气于筋。肝血充足，筋爪得到滋养则筋健爪华，四肢关节活动自如。肝血足，则筋强力壮、爪甲坚韧，肝血虚，则筋弱无力，爪甲多软而薄，枯而色夭。肝血受损，筋失所养，则筋缓无力，四肢麻木，关节屈伸不利。
#五脏之肝#4、开窍于目，因肝主藏血，其经脉又上联与目，所以《灵枢。脉度篇》说：“肝气通于目，肝和则目能辩五色矣”。如肝的阴血不足，则两目干涩，或视物模糊，甚则夜盲；肝经风热，可见目赤肿痛，肝火上炎，目赤生翳；肝阳上亢，头目眩晕；肝风内动，目斜上吊。

#五脏之脾#脾居中焦，主运化，统血，主肌肉及四肢，开窍于口，其华在唇，与胃相表里，脾气主升，胃气主降，共同完成对食物的消化、吸收、传输。固《医宗必读》说：后天之本在脾。1、主运化，脾的运化有运化水谷精微与运化水液两各方面，（1）运化水谷精微，是指对营养物质的消化、吸收、转输的功能
脾气健运，则消化吸收转输功能旺盛，脾失健运，则会出现纳呆、腹胀、倦怠、消瘦等症（2）运化水液，脾在转输水谷精微的同时，还能把水液上输于肺，运到周身各组织中去，使人体各组织都能得到水液的濡润。如果脾的运化水液的功能失调，就会导致水液停留的病变，如水湿凝聚则为痰为饮；溢于肌肤则为水肿。

停留肠道则为泄泻等，（停留在淋巴则为淋巴结，昨天杨教授说，羽翎的淋巴结是津液凝聚，不是血凝），所以《素问。至真大要论》说：“诸湿肿满，皆属于脾”。脾主运化水谷精微和主运化水液的作用是互相联系的，水谷精微得到健运，水湿邪气既无由生，相反，如古人所云“水谷津液不行，即停聚而为痰饮。”

#五脏之脾#2、脾统血，统-有统摄控制的意思。脾统血是指脾有统摄全身血液循经脉运行而不致溢出脉外。脾之所以能够统血，是依赖于脾所化生的营气，营气为血中之气，气为血帅血由气摄。脾气健运上升正常则血有所统，运行于脉内而不致外溢，脾虚气弱失去统摄的功能，则血离脉道出现失血病症，便血崩漏紫癜
3、脾主肌肉、四肢，脾主肌肉是说脾有运化水谷精微，营养肌肉的作用，脾的运化功能正常与否，关系到肌肉的丰满与瘦削。人体的四肢需要脾转输营养来维持，所以《素问。大阴阳明论》说：脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，固不用焉。

4，脾开窍于口，其华在唇，脾开窍于口，是指脾的运化功能与饮食和口味有密切关系，脾气健运则食欲旺盛，口味正常，脾失健运则食欲不振，口淡味乏，以及湿邪困脾口腻口甜。故<l灵枢，脉度篇>说，脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。脾主肌肉，口为脾窍，因此口唇也常能反应出脾主运化水谷功能的状态，如果脾气健运，气血充足，则口唇红润光泽；脾气不健，气血不足，则口唇淡白，或萎黄不择。

        肺与大肠的经脉“络属”，固肺与大肠相表里。大肠主传化糟粕，有“传导”和“变化”的功能。由小肠下移之食物残渣，经大肠在吸收其部分水分，使食物残渣变成有形之大便，由肛门排除。大肠有病主要表现为排便异常，大便干燥或秘结，以及肠虚滑脱等症，
肺为脏属里，大肠为腑主表，其间有经脉相互“络属”，构成表里关系。大肠的传导，影响肺气的肃降。肺气肃降则大便传导如常，粪便排出通畅。若大肠积滞不通，也反过来影响肺气肃降，临床上如肺失清肃，津液不能下达，则可见大便困难，若大肠实热，肺气不通，又可引起肺气不利而喘咳胸闷等症。
  #所以肺有病可以影响大肠，大肠有病反过来影响肺，治疗当肺与大肠兼顾
#五脏之肾#，肾位于腰部，左右各一，其经脉络膀胱，与膀胱构成表里，肾的主要功能藏精，主水，纳气，主骨生髓，通脑，其华在发，开窍于耳及二阴，肾藏精，主人的生长发育生殖功能，固《医宗必读》称它为“先天之本”。

#五脏之肾1#，藏精、主发育与生殖 精是构成人体基本物质，也是人体各种技能活动的物质基础，它有先天和后天之分，先天之精禀与父母，后天之精来源于饮食，由脾胃化生。先天之精与后天之精是相互依存，相互促进的，先天之精是后天之精的基础，后天之精滋养先天之精。
#五脏之肾1#精能化气，肾的精气盛衰，关系到生殖和生长发育的能力，从幼年开始肾的精气逐渐充盛，就有了齿更发长；青春期时产生“天葵”的物质，男子就有了精子女子开始月经，而有了生殖的能力，待到老年肾精气渐衰性机能生殖机能随之减退而消失。肾藏精的功能失常，则生长发育和生殖功能必然受到影响
#五脏之肾1#，肾阴和肾阳在人体内也是相互制约的、相互依存的，以维持人体生理上的动态平衡。这一平衡状态遭到破坏，即形成肾的阴阳偏盛偏衰的病理变化。若见五心烦热，潮热盗汗，男子遗精，女子梦交等，则为阴虚阳亢的见证，是由于肾阴虚少，不足以制阳的缘故；

#五脏之肾1#肾阴肾阳都有赖肾精气所养，所以神的精气包含肾阴和肾阳两个方面，肾阴又叫“元阴”“真阴”是人体阴液的根本，对各脏腑起着濡润、滋养的作用；肾阳又称“元阳”“真阳”，是人体阳气的根本，对各脏腑起着温煦、推动的作用。从阴阳属性来说，精属阴气属阳，所以又称肾精为肾阴，肾气为肾阳
     #五脏之肾1#，若出现精神疲惫，腰膝冷痛，形寒肢冷，男子阳痿，女子宫寒不孕等症，则是肾阳虚衰，温煦和推动的功能不足所致；若肾虚而无明显寒像或热像，表现为小便频数清长，遗尿，小便失禁，滑精早泄等，则是肾气不固，失其封藏固摄的职能所致；
       肾主骨，开窍于耳。

#五脏之肾1#，无明显的寒像或热像，而出现头晕耳鸣，腰膝酸软，动作迟缓，#小儿生长发育不良#，则是肾精不足，骨髓失充，脑无所养所致。由于肾阴虚和肾阳虚的本质都是肾的精气不足，所以肾阴虚和肾阳虚之间有内在的联系，在病变过程中相互影响，及肾阴虚到极致可伤肾阳，肾阳虚到极致可伤肾阴。

山西刘儒明

善医行梅姐

高山流水 发表于 2012-6-17 00:00

哈哈，基本知识，还望您来接着讲八刚辩证吧！