高渗葡萄糖的临床新用途

临床将浓度为50%的葡萄糖注射液称为高渗糖，过去常用于肺、脑等重要脏器水肿时的脱水、利尿。随着新一代脱水药物的不断问药，目前已渐减少。近年国内外学者陆续发现了它的另外一些新用途，主要表现在：
　　1，用于急性肠道感染：高渗葡萄糖可提高血浆渗透压，促进组织液向血液回流，减少消化液分泌，使肠蠕动减慢，腹泻减轻。有研究者观察80例急性肠道感染者，40例用本剂40毫克加地塞米松10毫克静脉注射，配合氟哌酸口服，有效率达90%，与静脉滴注丁胺卡那毒素相当。
　　2，治疗宫外孕：高渗糖可使组织细胞因脱水而缩小，胚胎组织因之发生变性并被排出输卵管外，使局部压力降低，宫外孕不适减轻，患者安全地结束宫外孕。用法为，以双腔子宫造影导管将20毫升高糖缓慢注入子宫腔内，术后口服抗生素3天。用药4小时后腹痛开始缓解，48-72小时完全消失。
　　3，促进宫口扩张：曾观察415例妊娠12-16周要求中止妊娠者，以本品40毫升加庆大毒素8万单位子宫内注射，8-12小时后行钳刮术，宫口扩张满意率达98.3%。具有手术出少，时间短，术后无并发症，正常月经恢复快等优点。
　　4，治疗内痔：肛门镜下以本品于内痔粘膜下注射，每次注药药量不超过12毫升，多发者分批多次注射即可。
　　5，促进切口愈合：对会阴切口裂开的病人用本剂20毫升加胰岛素2单位，冲洗残腔，余5毫升向切口周围组织浸注愈合。目前认为高渗糖可通过抑制细菌生长、防止肉芽水肿、刺激肉芽生长而加速切口愈合。
　　6，治疗创口溃疡：新近发现，本剂可使创口病变的水肿组织脱水消肿，具有营养创口作用，从而促进病变组织迅速再生修复。方法为，对反复溃烂的老化伤口常规清洗后，清除坏死组织和苍白肉芽，将20毫升高渗糖加庆大毒素4-8万单位浸于无菌敷料上覆盖创口，外加凡士林纱布以保持伤口湿润，之后包扎，隔日换药1次，8天为1个疗程，2个疗程内可全部治愈。
　　7，用于肥厚性鼻炎：患者取坐位，以1%丁卡因加1%肾上腺素作粘膜表面麻醉，尔后取本品2-4毫升，于下鼻甲前端刺入，沿下甲游离粘膜下进针到鼻甲后端，将药液注入。1次药量每侧面不超过2毫升，每周1次，连用4次。结果126例治愈90例，显效16例。考虑本剂可使局部毛细血管栓塞，从而达到消除渗出和水肿的目的。
　　8，治疗静脉炎：曾有154例静脉炎患者用本剂5毫升加维生素B1215微克，用略大于病变部位的纱布湿敷于局部，5天为1个疗程，每日1次，有效率53.9%，优于目前通用的硫酸镁温敷疗法。这是利用本剂的高渗作用减轻炎性物质渗出，缓解局部肿胀，维生素B12可营养神经，且具有镇静作用。
　　9，用于糖尿病皮肤溃疡：对长期不愈或严重感染的糖尿病顽固性皮肤溃疡患者，在控制血糖的同时将创面清洗消毒后以葡萄糖粉均匀地涂布于创面包扎，疗程视创面大小及严重程度而定，每日1次，直至痊愈，愈合率为99%。其治疗机理为利用葡萄糖粉的高渗作用吸附创面组织的水分，创面愈合加快。

梁文权

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河南-刘传印

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王瑜华

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河南陈守文

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闫凌云

河南张东

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吉林--王恒千

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