空腹血糖＜6.1mmol/L——这是个基本养生常识，然而，它却不是绝对的！
11月16日，中国医科大学附属盛京医院第二内分泌科主任李玲，在“传播基层知识，传递正向能量”为主题的联合国糖尿病日系列活动中，大声疾呼——
不是所有人的空腹血糖标准值控制在6.1mmol/L才健康，有些患者如果将空腹血糖值控制在6.1mmol/L以下，反而会带来危险，空腹血糖的管理目标要根据患者自己的病情来设定！
糖尿病治疗 先空腹后餐后
对于空腹血糖和餐后血糖哪个更重要，李玲主任给了一个很明确的回答：餐前血糖，即空腹血糖。
李玲主任表示，空腹血糖是全天血糖的基础，餐后血糖依附于空腹血糖，而且餐后血糖受多种因素影响，比如饮食、餐时胰岛素分泌、外周抵抗、餐后运动等。因此，首先控制空腹比控制餐后更简单、更安全、更灵活，也是个体化治疗的基础。糖尿病患者在无低血糖的前提下，血糖越接近正常，糖尿病并发症越少，空腹血糖管理不仅对于整体血糖水平至关重要，也是防治心脑血管疾病的决定因素。
同时，李玲主任说，对于需要胰岛素治疗的糖尿病患者而言，基础胰岛素治疗是控制空腹血糖安全有效的方法。
在糖尿病的治疗中，糖尿病指南也特别强调了胰岛素治疗中血糖管理应遵循“先空腹再餐后”的步骤，即“先用基础胰岛素控制空腹”，对基础胰岛素剂量调整后，看是否能够做到空腹/餐前血糖达标并且推动整体糖化血红蛋白的达标，如果不达标再进行餐后血糖的管理，即“再餐后”。
李玲主任针对空腹血糖进一步解释说，按照中国的现状，大部分的人是空腹血糖不好，糖化血红蛋白偏高，糖化血红蛋白偏高的人是主流。糖化血红蛋白越不合格就越要重视空腹血糖。
“比如血糖7是合格，现在患者的值7.2、7.5，这样的人要注意餐后。如果血糖值是8、9、10，这样的患者不把空腹血糖搞定，餐后血糖肯定下不来。”李玲主任说。
空腹血糖标准值是个性化的
“在以往的宣传中，过分强调了空腹血糖的标准值＜6.1mmol/L，这会给市民带来一种误导，就是所有人的空腹血糖控制在6.1mmol/L才健康，其实不然！”李玲主任尤为强调说，“一句老话，血糖高了要钱，血糖低了要命！很多人如果降到了6.1mmol/L以下，抢救不及时，可能带来的就是生命的终结。”
李玲主任说，血糖管理是个性化的，要由专科医生来判断空腹血糖应该降多少，每个人的空腹血糖应该有每个人的正常值，比如患者病程长短，患病的轻重不同，空腹血糖的管理标准就不同，比如已经病入膏肓的人，空腹血糖高一点是没有问题的，如果一味降血糖，造成机体低血糖，就会威胁生命了。再比如孕妇的空腹血糖值要控制在5.3mmol/L以下，而对于肿瘤、癌症患者，则控制在8、9、10都是可以的。
“不能一味地用6.1的数字来一概而论，空腹血糖的控制值应该由专科医生结合患者的病史，综合各种因素得来。”李玲主任说，“6.1mmol/L只是针对普通正常人群来说的一个比照值。对于年纪在四五十岁初发糖尿病且没有任何并发症的患者，空腹血糖是应该控制在6.1以下的。而对于年龄大的患者这个标准并不适用。” |
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发表于 2014-1-17 21:11:45
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