安徽医改后的乡村医生

安徽 代坤

安徽省是医改的试点省 ，第一批涉及32个县市，安徽固镇是医改的试点县之一。

   自2008年11月份以来，实行了一村一室，把原来的私人诊所合并起来，把个人的药品，诊疗设施设备都集中起来，合并成一家，人员纳入一体化管理，去租用房屋成立新卫生室，让村级自己出资购买电脑，打印机，入网，购买上级发放的各种材料，标牌，这些一个村卫生室投入就接近15000元，药品实行统一购进，价格由乡镇卫生院定，发现私购药品，，没收，罚款。每月收入上缴，扣除5%的管理费。美其名曰：村卫生室发展基金。扣到现在村室要投入了，反而不给了，每年都要上交款项有：消查费，药品检查费，医院的管理费，有时候有些培训还得交点培训费，这些都是每年都要交的，一年下来，一万多。

2009年国家但是今年的政策又改变了，我们上交的变成：从新型农村合作医疗报销之中的百分之二十作为提成被扣，说是要拿来作为村卫生室的创建用，这样一来我们要上交的就更多啦，村卫生室只有门诊报销，百分之四十，每人每天15元封顶，所以一年下来也可以报销4至5万，而要被扣掉1万元。这个制度在每一个辖区内都不一样，方案都是自己医院拟定的。有的地方是农合总收入的百分之五，还有的是按照一年内要交多少的……这些规定就是觉得不合理，一年来的钱都给扣的差不多了，卫生室的建设还是的自己出钱。作为一个乡村医生我们只有服从，农合钱从他们手中过，早早就背扣了的。比如我们工作当中，还有些任务有点不合格的，或者是没有按所规定的办事，那就要发款，特别是合作医疗这块，几个报销资料不合格，如没留病人的电话号码，，罚款就是200到400元。或者就是合作医疗不给报销。

村卫生室的一切创建和设备增添，还有开支都是我们自己的：房屋的建设，医疗器具，电脑打印机等购买，上网管带费，水电费，资料费用，病人所需用品，开会下乡来去车费……加起来一个月要800至 900元的开支。

现在的村卫生室如房子，一切设备，药品的全部资金都是自己的，我想说，新医改的实施，要将这一切变成公有化，那么这些资金会有补助投入吗？

   我们这里，乡镇卫生院是2011年6月1号实施基本药品零利润的，而卫生室是2011年10月31号开始的，先是让我们把以前的药卖完，只许卖出，不许在进购，全部都要实行零利润卖出。这样我们卖药打针都没有了收入，来源全靠国家的补贴，基本工资5千每年，再救是靠完成公共卫生补，其它的还没有说。

  医改后，医疗服务和公共卫生服务，老百姓得到了国家的重视和关注，并享受到真正的实惠。而乡村医生的任务明显加重，事多了，收入明显减少啦。感觉到现在有种被忽视的现象，所以普片存在着工作的积极性降低，思想消极。

对于现在卖药的情况来说，刚刚开始老百姓是非常满意的，可是到后来，以前的药都卖得差不多了，再进购的都是基药。对于基药的实施：医生和老百姓反响也不是很好，有局限性，还有好多新的品种用不习惯，老百姓不易接受，总担心这些药会有没有效果的。有的药价比以前的药还要高，所以，老百姓也在说：什么医改呀，什么零差价，需要的药买不到，想要的比以前还要高，由此矛头又指向了医生，所以医生也两为其难了。特别是乡村医生更难，都乡里乡亲的，出了耐心讲解，还得以最便宜的价卖最便宜的药去治好病人。

现在进药都必须当时付现金，再加上新农合的报销也要先贴钱进去，所以资金的周转也成了问题。

据我所知，现在乡镇医院的医生积极性也不高了，该推掉的就推掉。最明显的就是私人诊所和药店的病人多起来啦，而乡村医生做的事多，待遇比乡镇医院的医生还要少得多，所以，好多乡村医生也在抱怨，还有些也有了改行的准备。

   以上几方面就是我所面对和了解到的，期待对乡村医生有个合理的待遇，在此谢谢领导们的操心劳累。