基层医改的几点思考

  
基层医改到了今天，乡医已是非常艰难，大多数乡医疑惑重重，情绪低落，悲观失望·迅速蔓延，这引起我们自身及关心乡医命运·的各界人士·广泛的忧虑和深深的思考·。如何破局？我想从以下几个方面阐述，希望能起到抛砖引玉的作用。
        一，真正的实行乡村一元化管理是基层医改的核心。而不是现在实际上的一体二制结构，二元结构·管理·是城乡延续了几十年的管理模式，造成社会极大的不公平和矛盾各界已经认识到这种模式的诸多弊短，阻碍社会的进步和发展，我们安徽铜陵·从12月开始取消这种2元结构管理，实行统一的·居民政策，给予同一阳光下公民同等的待遇。卫生系统引入这种2元管理模式很显然既不符合基层卫生的现状又于社会的共同·发展背道而驰，乡医非农，非公，非商，没有归属，这种畸形的事实不仅仅是乡医的悲哀也体现着社会的冷漠和无知。现在当务之急是把卫生室看成卫生院的派出机构或延伸，卫生室人员有步骤的纳入卫生院编制，村卫生人员有卫生院统一调配。卫生室财务也一并有卫生院管理，实现收支二条线，少数行政村人口偏少的可有临近的村合并。【参考过去乡村小学的合并办法·】。
       二，村卫生人员如何转身是重点。可以考虑分步走的办法，既要符合【医师法】的要求又要考虑到农村卫生人员的客观现状。目前在村卫生工作中有部分已经取得执业医师【含助理】的人员，他们代表着农村卫生发展的水平并且达到并符合【医师法·】的要求。首先给他们与卫生院同学历，同资质人员同工，同酬，同保障的待遇，这不仅仅是给他们合理公正待遇的回归，同时对绝大多数没有获得执业【含助理】的医务人员具有极大的鞭策和引领的作用，对他们及时压力也是动力。对农村合格优秀医务人员的培养有极大地促进作用。村医务人员没有差别的·待遇，没有激励的机制，没有进取的动力，任何行业都会失去生机和活力，很难·想象这样长期下去百姓的健康会有保障！必将对农村卫生事业产生极大地危害。