日前，Medscape公布了美国医生的平均收入，而美国医生和我国医生的平均收入差距多达20~30倍之多引发热议与深思。我国医生目前的收入合理吗？如何才能实现医生薪酬合理化？新医改如何才能走出成功的第一步？
医生的生存现状：吃的是草，挤的是奶
医生是一个“晚熟”的职业。培养一名合格医生需要十几年的周期，投入成本很高，而且医生是一个高风险、高强度、高压力群体。作为人们健康所系、性命相托的群体，医生理应由高素质、高水平、有良知的社会精英组成，他们也理应获得与其付出相匹配的收入。但现在的薪酬模式，医护人员是在奉献。
医生到底有多累？以下是外科大夫最普通的一天：积水潭手外科张主任评价一位小大夫。这是我的小徒一杨辰大夫，昨天刚值了24小时的急诊，带领值班大夫做了30余台手术，上午又要陪我做常规手术，大小十台手术，近8点方结束，看他是真累呀，我心痛。这就是手外科大夫的最普通的一天。无言无语……而医生过劳导致其面临很严重的健康危机，结石、溃疡、癌症、猝死……频频发生在医生身上。去年连发多起的暴力伤医事件又给医生的心理增添难言的苦楚。
而与之相对的是医生的低收入。据统计，2012年，我国城市公立医院、县级医院、基层医疗卫生机构在职职工人均工资性收入分别为7.4万元、4.8万元和3.8万元，其中乡镇卫生院职工人均工资性收入仅为3.6万元。很多媒体报道也显示，公立医院医生的薪酬制度设计普遍偏低。即便是在大城市的三甲医院，一位刚毕业到岗的住院医师一个月的税前收入也仅有三四千元，而能获得这一岗位的至少是知名院校医学硕士毕业生，此前需要经历七八年的学校教育。
不能从自己付出的技术劳动中获得应得的、能够维持其有尊严生活的合理合法收入，吃的是草，挤的是奶的现状，给医疗行业带来了巨大影响。
中国医生收入构成扭曲带来严重恶果
中欧商学院蔡江南教授曾表示，在世界上大多数国家，医生平均工资一般是社会平均工资的4-7倍，中国医生的阳光收入过低，只有通过灰色、黑色收入才能实现。这说明规律是不可违背的。
我国目前医务人员收入构成扭曲、潜规则横行，导致价格无法调配资源，导致伪币驱逐良币，导致医患关系冲突剧烈，导致优质的医学生外流，导致医护人员不愿意子女从医……甚至有专家认为，过去几轮改革没有取得成效的根本原因，就是没有重视和纠正医疗价格长期偏低。
如何实现医生薪酬合理化呢？
事实上，日本的医改经验，给我们提供了良好的样板。日本在1974年医改时，一年内就将医生诊疗费用上调了8.3倍，与此同时推出了彻底的医药分业政策。日本与我国文化相近、地缘相邻，其医改模式具有借鉴意义。
我们注意到，目前有些地方正在推广药品零加成改革，但在提高医疗服务价格方面仍然畏首畏尾，此种顾虑是不必要的。因为诊疗费长期以来都处于极低水平，很多地方仍停留在1990年代初期的水平，以温州为例，即使挂号费从2元提高到10元，也仍然改变不了“看病的不如剃头”的局面。
新医改如何才能走出成功的第一步？
必须尊重全世界各国的基本规律，只有医生劳动价值得到合理回报，才能充分调动医疗人才的积极性，才能吸引更多的人才进入医疗行业，才能为人民的生命保驾护航，才有可能实现真正的“医药分开”，让患者受益。提高医疗服务价格、实现医生收入阳光化，进而实现真正的医药分业是一件医生、患者、国家多方受益的大好事，是医改成败的关键一步。
我国医生的薪酬制度改革迫在眉睫！
（环球医学编辑：常 路 ）
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