贵州提高待遇留住村医

贵州农村多为山区，农民居住分散，看个小毛小病大多得靠村医。“在深化医改中，只有重视乡村医生在提高收入、养老保障等方面的合理诉求，提高他们的福利待遇，三级卫生服务网络的‘网底’才能织牢”， 这是贵州省卫生厅领导的共识。

　　2011年9月，在国务院印发《关于加强乡村医生队伍建设的指导意见》的基础上，贵州省出台了配套的实施细则和管理办法。今年5月，贵州省又出台了《加强乡村医生队伍建设进一步促进农村医疗卫生事业发展的意见》，通过提高待遇福利、增强岗位吸引力拢住乡村医生的心。据了解，2011年贵州省人均GDP全国倒数第一，目前却是提高乡村医生待遇力度较大的省（区、市）之一。

　　政府年补助直接投入超过3亿元

　　村医年均收入约2.8万元

　　据贵州省卫生厅农村卫生管理处处长刘岚介绍，该省自2008年起每年拿出2亿元专项资金用于标准化村卫生室建设，加上社会援建和中央财政投入，共建设17568所村卫生室，实现了行政村标准化村卫生室全覆盖。　

　　黔东南苗族侗族自治州麻江县下司镇花桥村卫生室是2008年政府投资建的，“2009年就正式使用了，比以前大了一倍，检查设备也是新换的。” 村医程家幸说，花桥村只有她一名村医，全村总共有2246人，许多人外出打工了，她日常服务近1400人。

　　程家幸算了一笔账，2011年年初，村卫生室开始实施基本药物零差率销售。2011年，该卫生室全年总收入为35800元，水电煤气等运行费用、疫苗注射器等耗材支出10000多元，纯收入大概为25000元，平均每月收入2000多元。“家里只有我和在遵义上初二的丫头，这些钱我们娘俩够用了。”

　　刘岚说，实施基本药物零差率销售后，乡村医生收入由五部分组成：一是政府定额补助，从2011年年底开始，每月不低于300元（之前每月不低于200元）；二是政府年终考核奖励，从2011年开始，经年终考核合格的村医，按年人均1200元标准进行奖励；三是基本药物制度专项补助，自2012年起达到人均每月417元；四是政府购买服务，为当年人均基本公共卫生服务经费的40%左右；五是基本医疗收入（包括每人次9元的一般诊疗费）。

　　程家幸告诉记者，今年1月，她从下司镇中心卫生院领到了年终考核奖励1200元，这对做了20年村医的程家幸来说还是头一次，“我也和正式的医生一样有‘年终奖’了。”

　　据介绍，贵州省实行乡村医生“村聘村用”，每年年初乡镇卫生院与村卫生室签订责任状，明确月、季、半年、全年应完成的工作任务，按考核得分发放补助及奖励经费。每服务1000人按照1名村医的标准给予补助。

　　刘岚说，贵州省现有乡村医生26527名，行政村17568个，其中少于1000人的偏远地区村子占5%，最少的村子仅有不到400人。“对服务偏远地区、服务不足1000人的村医，补助按照服务1000人标准发放。”

　　记者了解到，贵州省2011年农民年人均收入4000多元，如果上述补助全部到位，村医平均年收入将达到约2.8万元，相当于当地村干部的收入水平或者略高。

　　“2011年之前，贵州省、地两级财政对村医没有1分钱补助，都是县级承担。”刘岚说，在乡村医生补偿政策中，政府年终考核奖励和定额补助增加100元所需的资金，由省、市、县三级财政分别按5∶2∶3比例负担，原定额补助标准200元由各地按原渠道由县财政解决。

　　统计数据显示，贵州省每年用于提高村医补助的资金近5亿元，其中财政直接投入超过3亿元。
全省村医都入新农保

　　尝试将部分村医纳入编制管理

　　老有所养是目前村医最大的后顾之忧。

　　今年，贵州省提出将全省所有乡村医生，按照户籍情况分别纳入新型农村或城镇居民社会养老保险。参照对村干部的补助政策，目前贵州省为每位乡村医生缴纳每年100元保费，60岁后每月可以领到55元。村医养老这个呼吁多年的问题，贵州省初步解决了，但保障力度太低却是个问题。

　　麻江县龙山乡大塘村卫生室乡村医生胡世群告诉记者，今年年初她已由县卫生局统一纳入新农保，但退休养老还是令她最头疼的事。胡世群说，以55岁退休计算，她还能行医6年。“虽然入了新农保，但60岁后每个月能领到的养老金太少了！到时光靠这些钱，恐怕连吃饭都不够。”

　　麻江县卫生局业务股一位工作人员说，如果参加企业职工基本养老保险，卫生局每个月要为每位乡村医生缴315元养老保险费，麻江县共有116位乡村医生，算下来每年就是40万多元，“卫生局承担这笔费用压力太大了。”

　　针对新农保待遇太低的反映，卫生部农村卫生管理司相关负责人表示，虽然贵州省的做法不能从根本上解决村医的养老问题，但起码明确给出了和村干部一样的养老待遇，为乡村医生建立了高于一般农民待遇的养老保障制度，这样的做法，值得肯定。

　　相形之下，毕节市的留人政策更进一步。今年4月，该市明确，“对乡村医生中取得执业医师资格的人员，经考核合格，在编制范围内可录用为乡镇卫生院在编人员”。

　　毕节市新农合管理办公室主任丁远华说，该市乡镇卫生院编制于2010年按照服务人口的1.4％。核定（为省级规定的高限标准），要求到2015年前逐步招聘到位，目前仍有较大缺口，因此将具有执业医师资格的村医纳入卫生院编制管理，不需要另外增加编制。毕节市共有村医6000余名，其中约有5%的村医取得了执业医师资质。“政策出台后反响特别大，对整个村医队伍都是激励，一部分大专生打来电话咨询，表示愿意毕业后先到村卫生室工作。”

　　丁远华说，目前毕节市村医年收入在2.5万元~3万元，转正后工资的差别不会太大，但是社会福利待遇却有很大差别。能拿跟乡镇卫生院职工一样的退休工资。“这也是改变乡村医生半农半医身份的一个办法。”

　　曾经参加过2次执业医师考试的程家幸听到这个消息特别激动，“真希望这样的好政策能在全省推广，虽然我们州现在还没有这样的政策，但我还会一直努力，一定要考上。”