低血钾麻痹的治疗

最近刚治疗了一例低血钾肌肉麻痹的病人很欣慰治好了，也替自己捏了一把汗。
某男，42岁于三天前眩晕，阵发性的，并伴有后脑勺部沉闷不适感。自己吃的扩管活血药，今天睡觉起来感觉双下肢无力，走路不得劲，时有跌倒来诊。我当时反应脑梗？但又一想脑梗不会双侧下肢无力呀，低血钾？但我没见过这么厉害这么急的。平时就见过下肢无力 全身软弱轻微低钾的。就嘱患者去上级医院做脑CT和电解质化验，回来报告低血钾 钾浓度2.9mmol/L.面对这样的化验值我有点胆怯，再加上患者回来说在医院途中又跌到几次，走路要人扶，上车腿抬不起来。我想就试试吧，就处方：10%GS500ml  10%KCL  15ml  ATP  40mg  COA 100u Vc4.0  Vb1 100mg   VB6  200mg静脉点滴；0.9%NS  500ml  10%KCL  15ml静脉点滴17--氨基酸  250ml   静脉点滴。第二天一大早病人就打电话还是下肢无力特别是大腿还肌肉觉得僵硬疼痛，疼的不能走路。上厕所蹲下起不来，坐在床上腰部肌肉无力支撑会倒下坐不住。上肢觉得肩部无力也伴随疼痛主要是活动时痛。怎么这样呢？低血钾除了肌无力也会伴随疼痛？我马上百度一下，呀，还真是的除了四肢近端肌无力明显 还可以伴随肌肉酸痛。还是不放心又查了以下鉴别诊断，看看还有啥别的原因会有肌无力。一查还有格林巴利综合征，急性脊髓炎，重症肌无力，我自己分析症状再一次询问病人的感觉觉得还是低血钾没别的病。又查了一下治疗，看到一个中医处方黄芪桂枝五物汤，但我没带中药就用了黄芪注射液加上川芎嗪注射液补气活血中西医结合治疗。上一天的处方减去17--氨基酸。还是三组液体静脉点滴。第三天一大早病人又打电话大见好转，可以走路了 可以下蹲起来，除了稍微有一点肌肉疼外没别的感觉了。效不更方继续治疗第四天嘱咐病人再去化验一次血钾居然4.3了，减量再继续两天怕补多了高血钾反而更危险，最后口服再补一段时间。终于心里的石头落地了。这是我见过最严重的低血钾了，又怕有其他疾病着实让我担心了几天，现在终于好了，哈哈。欣慰。

闫凌云

我见过好几例30岁的全身无法动，解大小便还得几个人抬着。但是补过0.4克的氯化钾后会走了。来的快好的也快。

孟现伟

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张伟泽

孟现伟 发表于 2014-3-2 19:00
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这样补钾是不是有些猛，首先是见尿补钾，先回复其电解质，其次在给些黄芪，生脉之类的效果是不是会好些，格林巴林综合征的发病年龄应该是有儿童，我也遇过这样一病例。结果送到医院昏迷了一天多，做后的结论是心血管堵塞。以上是我的迂论。仅作一交流。

安徽徐爱玲

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左启华

谢谢分享  我也见过4例低血钾的病人 我们在基层没有查血清的条件 ，只有拼经验治疗，我用口服氯化钾的方法治疗过3例 都很快的缓解了  有时也要胆大心细  有惊无险  回想起来给你一样的感觉 你是好样的

河南-刘传印

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