孕妇用抗生素的选择

    由于抗生素对胎儿的不良影响，孕妇在妊娠过程中一定要谨慎选择抗生素。临床上一般把孕期用抗生素分为可以用、慎用和禁用三大类。

    1.孕期可以选用的抗生素

    1.1 青霉素类、头孢菌素类

    此类抗生素的作用原理是阻碍细菌细胞壁的合成，而哺乳类动物无细胞壁，所以不致胎儿畸形，且对人体的副作用小。

    1.2 大环内酯类抗生素

    该类抗生素为抑菌剂，对一般的呼吸道感染以及支原体、衣原体、弓形体等有效，且毒性低、变态反应小，是孕期可安全使用的抗生素。

    2.孕期需慎用的抗生素

    2.1 甲硝唑过去认为孕期应尽量避免使用，现被美国FDA归为B类孕期用药，不增加胎儿致畸的危险性，孕妇可以使用，但妊娠头3个月尽量避免使用。

    2.2 局部用真菌药，如克霉唑栓、咪康唑栓，最好不要在孕期头3个月内阴道使用，因为这时胚胎还未发育完全，阴道塞药容易引起流产，妊娠后期使用比较安全。

    3.孕期需禁用的抗生素

    3.1 氨基糖苷类抗生素有耳、肾毒性，会引起新生儿听力障碍。

    3.2 氯霉素可通过胎盘在体内蓄积，会引起新生儿呼吸不全、全身发青、腹胀等为特征的“灰婴综合征”。

    3.3 磺胺类药可造成新生儿核黄疸。

    3.4 四环素可影响胎儿骨骼发育不良及导致牙齿变灰变黄（俗称“四环素牙”）。

    3.5 喹诺酮类抗生素可引起年幼动物关节病变并影响软骨发育。

    3.6 口服抗真菌药物，如酮康唑、斯皮仁诺等经动物实验有致畸作用，故孕妇禁用口服抗真菌药。

    孕妇选择抗生素时，应权衡利弊，根据感染的程度、不同的妊娠期，合理选择抗生素的用量和持续时间，并在应用药物前仔细阅读药品的说明书，以说明书记载为依据，尽量把危害降低到最低限度，确保母婴安全。

孙志武

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李文光

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江文亮

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万军

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