中医内科基础“胆腑”辨证施治

                                                                                                                 胆
主要病症：胁痛较重，胸脘烦闷，呕吐酸苦黄水，口干苦，寒热往来，皮肤巩膜发黄，黄色鲜明，尿黄赤，舌尖红，苔黄腻，脉动弦数。多见于胆囊炎、急性黄疸型肝炎等肝
   胆系统急性感染。
   治法：清泄湿热。
   方药举例：蒿芩清胆汤加减。药如茵陈、青蒿、黄芩、龙胆草、蒲公英、金钱草、法半夏、广郁金、碧玉散等。
   [临证要点]
             一、肝为刚脏，体阴而用阳，喜升发，肝病多阳亢。肝的寒证仅见寒凝少腹少腹厥阴经脉。
             二、肝气郁结、肝火上炎和肝风内动等证，由情志郁结，肝气不调，化火上炎，致阳亢风动，三者关系极这密切，遇转化兼见，常用握主次，隋证施治。
             三、阳亢化风与阴虚阳亢，前者属实，后者虚中夹实，临证审其主次，阳亢致阴虚者先平肝潜阳；阴虚引起阳亢者，应育阴柔养为主。病机与肾阴亏密切相关，
   多采取肝肾并治之法。
             四、肝气久郁易化火，耗伤阴血，香燥之品不宜多用，选用花壳等轻灵疏透之品，免伤阴。肝经实火辨别轻重，轻者清肝，重者泻肝。
             五、肝风为肝阳重证，上升巅顶，横窜经络之不同。上升者熄风潜镇，横窜者和络熄风，挟痰兼以祛痰。
             六、胆病有虚实，虚多见心胆俱怯，互参心病兼证。实证湿热为主，即肝胆湿热证。
             七、肝胆湿热蕴久不化，胆液凝结，聚成砂石。症见右胁下隐痛、绞痛时发，或伴黄疸、寒热等症，治当运用清热化湿，利胆消石，兼理气行瘀通腑之法。

湖北杨传金

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