中医内科“肾脏”病的辨证施治

[生理病理]    一、藏精气    二、主水   三、主骨、生髓、养脑    四、开窍于耳。
   [辨证施治]   一、虚证
                （一）肾阳虚
   主要病症：面色皓白，怕冷，腰脊酸冷或痛，腿软，阳萎早泄，滑精尿浊，大便泻泄，小便清长，尿频不禁，或尿少，，排尿困难，舌苔淡白，脉动沉细。或见于肾上腺皮质
   机能减退、慢性肾炎、神经衰弱，糖尿病晚期等多种慢性疾病。
   治法：温补肾阳
   方药举例：右归丸加减。药如制附子、肉桂、鹿角片、仙灵脾、巴戟天、兔丝子、熟地等。
    （二）肾不纳气
   主要病症：短气喘促，动则喘甚，吸气为难，声低气怯，咳逆，汗出怕冷，面部虚浮，舌苔淡白，脉细无力。见于肺气肿、肺原性心脏病、慢性充血性心力衰竭等。
   治法：补肾纳气。
   方药举例；人参胡桃汤加味。药如党参（必要时加人参）、胡桃肉、五味子、山萸肉、紫河车、熟地、紫石英等。
    （三）肾阴虚
   主要病症：面色憔悴，消瘦，头晕眼花，耳鸣，健忘，腰酸腿软，骨痿，男子精少，女子经闭或无经，低热虚烦，颧红，盗汗，尿浊，尿多或如脂膏，舌质红，脉细数。
   多见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、结核病（肺、肾、骨）、糖尿病、尿崩症、乳糜尿、不育或不孕等慢性病。
   治法：滋养肾阴
   方药举例：六味地黄汤加减。药如生熟地、山萸肉、山药、何首乌、女贞子、枸杞子、龟板。
               二、本虚标实证
   （一）肾（阳）虚水泛
   主要病症：全身水肿，下肢为甚，按之凹陷，腹部胀满，阴囊肿，尿少色清，咳逆气喘，痰多稀薄有泡沫，心悸，头晕，形寒，手足冷，舌苔淡白，脉沉。多见于慢星肾炎
   肾病型（肾病综合征）、充血性心力衰竭等。
   治法：温肾利水。
   方药举例：真武汤加减。药如附子、桂枝、细辛、干姜、白术、茯苓等。
   （二）肾（阴）亏火旺
   主要病症：颧红唇赤，烦热，睡眠不安，口中干苦，腰酸疼，梦遗，尿血，小便黄赤灼热，，舌苔黄质红，脉细弦数。见于神经衰弱、高血压、慢性肾盂肾炎、肾结核等病。
   治法：滋阴泻火。
   方药举例：大补阴丸加减。药如黄柏、知母、生地、龟板、玄参等。

潘乃龙