村医签约服务有喜有忧

　近年来，尽管基层医改一直在推进，但农村地区看病难的问题仍然存在。作为浙江省推行家庭医生签约服务模式的试点，嵊州市同步在农村地区推开乡村医生签约服务，使基本公卫和基本医疗的服务触角延伸到偏远山村。

　　近日，记者走进嵊州市，体验了签约村医的工作。

　　村民健康有人管了

　　张荣庆是嵊州市里南乡西景山村建华超市的老板。细雨中，记者随西景山村村医史浪平踏进超市后面的小房间。“老张，你现在的血压是140/80，有点高，最近记得要多到卫生所量几次啊。”史浪平一边收拾血压计，一边叮嘱张荣庆。

　　张荣庆告诉记者：“我有高血压这毛病很多年了，以前没人管，我自己也没有放在心上。前段时间，我和史医生签了服务协议，他跟我说了很多高血压的风险，听了后感觉很后怕。现在我特别听史医生的话，感觉身体状况比以前好多了。”史浪平除了上门服务以外，还会隔三差五地打电话提醒吃药，张荣庆感觉“管得特别牢”。

　　以前，由于交通不便、缺医少药、经济困难、防病观念淡薄等原因，村民出现健康问题时，很少第一时间找医生看病，也很难及时找到医生。里南乡卫生院院长朱圣扬说：“农村有很多人生病后都不看病、不吃药，有的还乱吃药。”

　　在开展乡村医生签约服务以来，村民不看病、乱吃药的情况得到了很大改观。根据嵊州市乡村医生与村民签订的服务协议，签约村民免费享有建立健康档案、进行健康检查和评估、接受健康教育和用药咨询等服务，签约村医还负责督促村民戒烟、戒酒、锻炼身体。

　　为了让村民们得到更好的服务，乡镇卫生院通过电话调查、入户随访、问卷调查等方式，让村民给签约村医打分。朱圣扬介绍，村民的打分将作为村医考核的重要依据，考核结果又将和奖励性绩效工资（每年2万元）、签约服务补助费（含通讯费、交通费）等经费挂钩。

　　“现阶段，大多数农村居民的观念仍停留在‘小病自己忍，大病进市区’。要实现‘小病不出村，大病不出镇’的目标还有很长的路要走。”嵊州市卫生局副局长钟璋花坦言，推行家庭医生签约服务，就是要让基层医生从“诊室坐诊”转向“下乡走诊”，从“有病看病”转向“没病防病”。

　　还是缺少乡村医生

　　80后王超是里南乡最近招聘的一名乡村医生。自2009年被聘为奖山村卫生站的签约村医后，这位执业助理医师承担了3个行政村、2158人的签约服务工作，每个月他还要到上级乡镇卫生院工作48个小时。

　　再看看他的同事：除下村服务和留守值班外，医师顾洪波兼任出纳，执业医师周敏芳分管人事、行政、后勤和妇幼保健工作。

　　基层医生工作之忙碌、人才之缺乏可见一斑。

　　为吸引更多的医药卫生人才下基层，更好地开展基层医疗和公卫服务，嵊州市以政府购买服务的形式，对受聘到农村社区和城市社区卫生服务站的乡村医生分别按人均3.5万元/年、4万元/年的标准，对纳入乡村一体化管理村卫生室的乡村医生按不少于2万元/年的标准，给予补助。服务人口超过1000人的，每增加1人增加补助10元。

　　即便如此，基层人才短缺的现状依然没有得到缓解。2013年，嵊州市计划招收乡村医生120人，最终也只招到60人。当地干部说，边远山村的医生往往很难找到对象，即便成家也要面临与家人分居的问题，更因为天天在山里转，少了培训充电和职称晋升的机会。

　　嵊州市卫生局卫监科徐建琴呼吁，只有解决好现有村医的待遇、编制等问题，才能根除山区村民看病难的问题。同时，也应通过定点培养等方式，鼓励更多的医学院校毕业生到基层工作。

闫凌云

村医的希望。

河南张东

赞

河南-刘传印

村医的希望。

豫新蔡S-金树成

乡村医生的希望,赞.

黎汝凡

村医的希望，期盼

健康使者

付小平

慈航

村医的未来在哪里？我们看不到希望

陕西李余照

只有解决好现有村医的待遇、编制等问题，才能根除山区村民看病难的问题,这才真正是村医的希望。