亚急性甲状腺炎

【病例八】贾某，女，24岁，上感所致颈部肿胀疼痛一周

患者形体偏瘦，一周前感冒，口服药物治疗后发热，头痛，鼻塞症状缓解，发现脖子肿大了很多局部压痛，吞咽疼痛，食欲不振，手足出汗，易饥饿，口渴喜热饮，心悸乏力，失眠多梦。大便一天三次（前三天一次)，小便可。舌尖缺损，舌体前半部偏大，舌质鲜红，舌尖尤红中间细裂纹，舌中后部舌苔黄腻，边稍有齿痕，脉弦细数。血压100/60mmHg，实验室检查T3、T4偏高，省妇幼诊断亚急性甲状腺炎。

西医治则：亚急性甲状腺炎血中过多的甲状腺激素是来源于被破坏了的滤泡漏出的T4和T3，而不是由于合成和分泌增多所致，无需使用硫脲类抗甲状腺药。本病的甲减期也常是暂时的，通常甲减症状不多，所以不需甲状腺激素替代治疗。亚甲炎一般都是对症处理。

省妇幼给予处方：
左旋 泮托唑钠肠溶胶囊   20mmg,一次1粒，一日2次  ；
硒酵母片      50mmg,一次2粒，一日2次；
美洛昔康片    7.5mg,一天一片
心得安         10mmg,一次1粒，一日3次.


中医病理分析：患者素体体虚，感受火热之邪，热毒壅盛结于颈部、咽喉，或肝气郁滞，气郁化火，灼津为痰，痰热结于颈，进而热毒或痰热伤及阴津，又致阴虚火旺，虚热内扰之证。
中医辨证：阴虚阳亢，肝郁化火型
治则：清热解毒，滋阴潜阳，健脾祛湿，疏肝解郁，软坚散结，凉血止痛，镇惊安神。

我处开方：

柴胡  龙胆草  郁金  知母  玄参  板蓝根  黄连  茯苓  白术  薏米仁  橘梗  升麻  白芍  川楝子  夏枯草  浙贝母  赤芍  丹皮  麦冬  五味子
乳香  没药  黄药子  煅龙骨  煅牡蛎  炒枣仁  甘草

嘱咐患者自行穴位按摩：大椎、风池、外关、合谷、太冲，针灸不方便。服药一周后，明显好转，两周后回访就剩颈部轻度压痛。一月后体重减轻了几斤其他基本恢复正常。

湖北孝感陈泽俊

感谢你的分享！

孟现伟

谢谢

金艺

湖北孝感陈泽俊 发表于 2014-5-16 12:17
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金艺

孟现伟 发表于 2014-5-16 12:56
谢谢

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商南詹绪军

分享学习了！

金艺

善医行新员 发表于 2014-5-16 17:51
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孟现伟

金艺 发表于 2014-5-16 15:41
欢迎！

江西徐红亮

亚甲炎用胸腺肽结合临床对症效果更好，供参考

陕西帖孝厂

这个病确诊不需要病理穿刺检查吗？和桥本氏甲状腺炎不要鉴别吗？