三原县有关部门被指长期拖欠截留村医补助资金

本报讯（记者冯沐 刘永平）2014年5月，本报接到陕西省咸阳市三原县多名村医的投诉，反映有关部门长期拖欠和截留补助资金的情况，他们去年和今年领到的公共卫生均等化项目建设的补助资金和药品三统一补助资金少的可怜。于是报社派记者来到了三原县采访了十多家卫生室、几家卫生院、三原县卫生局和财政局，对村医为什么没有拿到应得的各种补助做了详细的调查。

村医：村医考评到底是为了促进工作还是为克扣补助找借口？

记者走访了几十名村医，从村医那里记者了解到，目前已是2014年5月份，村医们领到的还只是2013年上半年的各种补助，2013年下半年的补助说是要等到2014年的六月份才能发下来，更不要说2014年的预拨款了，而且同一个卫生院辖内的服务几百人的村医和服务一千多人的村医拿到的补助差不了几百元。记者在走访中了解到的新兴镇2013年上半年公共卫生补助没有一名村医拿到超过1000元的，最少的才357元。

采访中，村医们都表示，医改好几年了，现在的村医收入主要就是来自药品三统一的补助资金和公共卫生服务的补助资金这两大部分，如果按照国家的规定本来都能有个宽裕的收入，可是在三原县做村医难呀！三统一的补助远低于国家规定的每名乡医一万元的补助，公共卫生的十一项工作根本都不知道哪项工作做到什么程度应该领多少钱，都是由卫生院院长一人说了算，卫生院说是按照工作量考评，可是全院得分最高的拿的钱数也远远低于国家的规定。村医都有个疑问：“这样的考评到底是为了促进工作还是为了有个克扣补助的借口呢？”

卫生院：每个院长都不约而同的谈 “考评”，可是村医都不知道自己工作满分应该拿到的补助是多少？

记者先后去了三原县的鲁桥卫生院、新兴卫生院、嵯峨中心卫生院、马额卫生院和陵前中心卫生院做了采访。

记者在鲁桥卫生院见到了张院长，想了解一下鲁桥卫生院给各村卫生室村医发放补助的情况，张院长借口财务人员不在，让记者第二天再去。第二天记者如约前往鲁桥卫生院时，不但没有了解到补助情况，张院长也联系不上了。

在新兴卫生院，吴院长让记者看了《2013年上半年卫生室公共卫生补助发放表》，30家卫生室的一共发放的公共卫生补助总数为20452.93元，也印证了记者在村医处了解的情况，确实没有一名村医的补助超过1000元的，最多的秦医生领到955元，最少的葛医生领到296.3元。对于药品三统一的村医补助，吴院长说是由县卫协会发放，具体情况他不太清楚。

在嵯峨中心卫生院，姚朋院长给记者提供了卫生院上半年公共卫生和三统一补助的总的数据175867元。记者要求姚朋院长将公共卫生和三统一的数据分开时遭到了姚朋院长的拒绝，并借口有事不再继续接受采访。

在马额卫生院记者见到了卫生局2013年度拨付资金的明细，分别是2013年4月24日拨的2011年度预防接种7938元、老年中医保健7045元、高血压17075元、糖尿病2760元；2013年6月14日拨的2012年下半年的70447元；2013年7月15日拨的2013年基本公卫（预拨）40000元；2013年11月11日拨的老年人体检41880元；2013年12月4日拨的44219元；2013年12月21日拨的2013年上半年基本公卫补助108420元。记者将这些数据统计了一下一共是339784元。按照规定这些钱的40%应该发放给各卫生室的乡医，可是马额的村医到底能拿到这些钱的多少呢？

在采访这些卫生院的过程中，每个院长都不约而同的谈到了“考评”这个词语，都在强调是严格按照考评标准发放的补助，可是村医都不知道自己工作满分应该拿到的补助是多少，就拿新兴卫生院来说，考评最好得分最高的村医拿到的补助都不足1000元，这样的考评又能起到什么作用呢？也难怪村医都说“考评啥哩，还不就是为了给我少发钱”。诚然，这名乡医所说的有些片面，可是当一个名正言顺合情合理的考评让被考评者如此评价，那我们是不是应该考虑下这样的考评是不是起到了本身所要起到的监督和鼓励作用？

卫生局：等财政局的资金到位了才可以发下去

在了解了卫生院和卫生室的情况后，在三原县卫生局记者见到了张宁超副局长，张副局长向记者介绍了些情况。到2014年5月份，卫生局只发了2013年上半年的公共卫生补助资金，原因是财政局没有给2013年下半年的补助资金，2013年下半年的考评工作卫生局早已经完成，可是财政局的考评都几个月了还没有完成，财政局没有考评完补助资金就不会划拨下来，作为卫生局也没有办法。还有三原县是个财政穷县，要先保公务员吃饭，然后才能考虑到项目情况。随后张副局长向记者提供了财政局给卫生局拨款的情况，公共卫生方面2012年财政局给卫生局分两次拨款了641万和82万，卫生局已经全部拨给相应单位，到目前为止2012年的公卫资金财政局还欠卫生局267万；2013年上半年财政局给卫生局拨了950万，卫生局在征得财政局同意下将267万的资金补了2012年欠的267万，并已经划拨到各个单位。目前2013年度财政局还欠卫生局517万。三统一补助款2013年只给了县上配套的144万，还欠中、省配套的一个122万和一个248万。

记者在张副局长处了解到，卫生局2013年给嵯峨中心卫生院拨付的公共卫生资金为420265元，给新兴卫生院拨付了442490元，给鲁桥卫生院拨付了490334元。记者将在卫生院和卫生室了解到的情况向张副局长做了汇报，张副局长表示并不知道卫生院给村医发公共卫生补助的具体情况，但是根据卫生局的调查统计村医在公共卫生服务的工作基本付出能占到总工作量的35%--40%，也就是说，村医应该拿到公共卫生补助的35%--40%。张副局长只是听说有个别卫生院做的不太好，没想到差距是这么的大。张副局长告诉记者，新兴卫生院是个特例，因为是吴院长多年前和卫生局签的有一个年限比较长的承包协议，所以管理上不太好管理，为公共卫生补助的事情还几次和吴院长谈话，没有想到竟然是这样的实际情况。当记者质疑“公立医院还能这样承包吗？”张副局长表示局里正讨论终止新兴卫生院的承包合同。对于三统一的补助情况，因为财政局的原因2013年上半年是发了三分之一的，其余的还是要等财政局的资金到位了才可以发下去。

财政局：“卫生局确实把事情做了但是财政确实没钱了。”

记者又来到三原县财政局见到了常局长和社保股方股长。方股长说，2012年的确欠卫生局267万，但是财政局没钱了。虽然中、省配套随文件都给我们了，可是我三原县的财政走的是“大预算”，我们用到其他地方了，现在没钱了。2013年的也欠卫生局五百万多点，卫生局用2013年的填了2012年欠的那267万我也知道，当时我不同意的。当记者质疑，既然2012年卫生局把公共卫生服务的事情做了，也做完了，是不是就应该把这笔费用给卫生局时，方股长说：“卫生局确实把事情做了，也做完了，但是财政确实没钱了。”记者再问：“2012年欠的那267万啥时能给卫生局？”方股长表示，那就只有等财政有钱了再说。

记者质疑公共卫生均等化项目建设的补助资金和药品三统一补助都是专项资金，而且公共卫生补助是预拨加结算形式时，常局长对此事的解释是，三原县财政走的是“大预算”，也就是所有的项目都在一块儿算，根据实际的需要，你可以用在这个地方，也可以用在其他地方。三原县财政本来就没钱，有钱也先要保证工资，就那些钱，你用到这里了，那边就没那些钱了。所以现在没有钱给卫生局了。

记者手记：是因为财政局拖欠补助资金还是卫生局监管不到位。

众所周知，为了更好的完成药品三统一工作和完善公共卫生服务项目国家每年都在加大投入，乡村医生的三统一补助已经提高到每人每年一万元，2013年的公共卫生补助经费已经从2012年的人均25元提高到了30元。县级卫生行政部门要在核定村卫生室承担公共卫生服务项目和服务人口数量能力的基础上，安排不低于40%的基本公共卫生服务工作量由村卫生室承担，并相应落实不低于40%的基本公共卫生服务经费。也就是说，2013年村医进行公共卫生服务工作，应该根据自己所服务的人口拿到不低于每人12元的补助。那么为什么三原县的村医在2013年所拿到的“公卫补助”和“三统一补助”资金远低于规定呢?

根据记者从三原县各个部门了解的情况，是以下两个方面的原因造成的：

一方面是因为财政局拖欠补助资金。从财政局的常局长和社保股方股长的表述中我们了解到三原县财政有困难，所以财政局将这些专项资金调整另做它用，从而不能及时将公共卫生和三统一的村医补助拨付给卫生系统，所欠的款项只有等财政局什么时候有了余钱才能给卫生局补拨到位。众所周知，“资金是随着文件走的”，可是从上面记者从各个方面了解到得情况来看，财政局2013年还在给卫生局拨付2011年的资金，2014年了还欠卫生局2012的资金，2013年的下半年资金现在还没有拨付，更不要说2014年的公共卫生的预拨款项了，财政局以这样的一种划拨资金速度也难怪村医拿不到各种补助了。

另一方面是因为卫生局监管不到位，卫生院随意截留村医补助。卫生局给新兴卫生院划拨了442490元的资金才给村医发放了20542.93元，占了划拨资金的5%，这20542.93元如果平均到这个镇的31000人身上，每个人身上不足0.66元，这和人均12元的要求相差了近18倍。这样的比例是不是也说明了村医在公共卫生工作中的作用只有5% 的作用，只完成了5%的工作吗？那么其余的95%工作是由谁来完成的呢?按照卫生局张副局长的说法，新兴卫生院是多年前遗留下来的私人承包问题，暂且不说公立医院被私人承包已经多年，卫生局明知却没有进行整改的问题，难道私人承包的就可以这样克扣村医的补助资金吗？既然是私人承包的，是不是克扣下来的资金就被承包人私人占有了？新兴卫生院是私人承包的，那么没有被私人承包的嵯峨卫生院，2013年度“公共卫生”加“三统一”共计发出去了175867元，如果减去发的2012年下半年的补助和2013年上半年那三分之一的三统一补助，嵯峨中心卫生院2013年上半年又实际给村医发出去了多少公共卫生补助资金呢？鲁桥卫生院、马额卫生院和陵前卫生院，还有那些记者没有去走访过的卫生院都是什么样的一个实际情况呢？作为三原县卫生主管部门的卫生局对卫生院给村医发放补助的情况，是如何监管的呢？

本报关于此事继续关注。

陕西许六军

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