“感冒”四天男婴送医后死亡 医患死结需打通

         疑患感冒，父母将5个月大的男婴（小杰）送往医院，不想4小时后等来的却是孩子死亡的噩耗。年轻的母亲情绪激动、悲痛欲绝。治疗过程中，医患双方少有沟通，患者家属对治疗过程充满质疑，医患双方陷入一场纠纷之中。想要打开“沟通之门”为何这样难？

儿子突然死亡 家属充满质疑

“早上9点多才送过来，那时还会用力地抓我的手，怎么突然就没了？”5月19日下午4时许，来自漳浦石亭镇的黄宽寿，坐在福建省漳州市医院儿科重症监护室门口，欲哭无泪。2个多小时前，黄宽寿被医院告知，他才5个月大的儿子小杰心跳停止，经抢救无效死亡。

据黄宽寿介绍，他5个月大的儿子此前已感冒4天了，18日凌晨2点左右突然高烧，他和孩子的母亲给孩子擦身降温后，早上8点左右，给孩子用了石亭镇当地一家诊所的退烧药，体温得到了控制。“但考虑到孩子感冒多日不见好，精神状况看起来不佳，打算送到市区大医院再看看。”黄宽寿说，上午10点钟左右，他和孩子的母亲将儿子送到漳州市医院儿科急诊室救治。

本以为来到大医院，儿子很快将病愈出院，却没想到等到的是噩耗。

“我在重症监护室门口等了那么久，医院为什么没有及时将孩子的险情告知？孩子死亡后，病历的封存过程为什么不对死者家属透明？”对于儿子的突然死亡，黄宽寿充满了质疑，并拒绝在病历封存袋上签字。

医院：死因是重症肺炎多器官功能衰竭

漳州市医院小儿急诊室接诊的医生说，小杰一来到医院，就送到急诊抢救室，他们马上给小杰吸氧，进行心电监护。“经检查，在吸氧情况下，小杰的血氧饱和度是正常的，呼吸、心跳等也在正常范围内，但是意识不是很清楚。”杨医生说，因为人意识清楚时，检查时会哭，但小杰并没哭，“绝对不是感冒，根据小杰的病情，我本来想将他安排在儿科住院病房住院治疗，但因没床位，我们就将他送到重症监护室了”。

而漳州市医院重症监护室主任周医生介绍，19日上午10：05，小杰到该院小儿急诊室登记，经医生诊断，小杰昏迷，昏迷原因待查，伴有支气管肺炎。10：27，办理住院手续到了重症监护室，考虑小杰有重症肺炎、心衰等症状，检查完就将病情通知家属了，并签署了一些知情同意书。后来发现小杰呼吸不好，又让家属签署了同意书后，给小杰上了呼吸机抢救。

19日13：15，小杰心跳没了，经抢救半小时，13：45，小杰心跳仍没恢复，抢救无效死亡。

对于小杰的死因，周医生称是“重症肺炎和多器官功能衰竭所致”。

卫生局已介入调查

19日下午，纠纷发生后，漳州市卫生局已介入调查。

在漳州市医院一办公室里，该局医政科一余姓工作人员对家属与院方进行沟通、协调。“发生这样的事，大家都不愿看到，我们只能协调，最重要的是医生和家属要相互理解。”余说，对于孩子死因及医院是否存在过错，只能通过医疗事故鉴定后才能确定。

反思：医患之间缺少沟通

19日下午5点左右，黄宽寿和10多名情绪激动的家属见到了几名当事医生。这是小杰送到医院后，黄宽寿首次听医生详细解释孩子的病情发展，但他对很多细节都充满质疑。

周医生说，孩子送进来后，诊断出有重症肺炎，出现心衰、体衰等症状，进入重症监护室不久，他就将病情告知了孩子的父亲，并由他签字后使用了呼吸机。“当时我听得并不是很明白，一堆的专业名词，医生也没有多解释，我就签字了。”黄宽寿说，在那之后，他在病房门口等了几个小时，没有任何人告知他孩子病情的进展情况。直到下午1时许，孩子的姑妈焦急敲门询问，一个医护人员开窗告知，孩子已经停止心跳，然后不由分说地关窗离开。“我们已经按照医院的要求对家属履行告知义务，程序上没有问题。”周医生说。

但从始至终，黄宽寿并不真正了解儿子病情的严重性及治疗实时情况。

医生在与病人家属的沟通上，就不能多做点工作吗？

漳州市医院医务科的工作人员王先生说，重症监护室的医护人员工作特殊，不可能实时向家属反馈病人情况。另外，因病人家属的文化程度、知识背景都不一样，一一对病情作详细解释有很大困难，所以医护人员也大都没有那样去做。

打开“沟通之门”为何这样难？

“孩子已经停止心跳。”医护人员冷冷的一句话后，关上重症监护室的小窗，转身离开，留下病人家属的眼泪、不解与愤怒。

漳州市医院作为三级甲等综合性公立医院，集中了漳州优秀的医疗资源。由于求医问药者众多，病人排1个多小时的队，看几分钟的病已是常事，想多问几句病情更是成为奢望。

医院对于与患者家属的沟通如此的不耐烦，当治疗失败，患者找上门时，如何好意思去抱怨家属的不理解和过激？

对此，院方称，一一解释有很大困难。但是，不能因为“难”就不去做，一次又一次因缺乏沟通而引起的医疗纠纷，还不够引起院方的重视和反思吗？

我们期待着，漳州市医院能放下“老大”架子，医生们主动打开与患者、家属的沟通之门，铺就相互信任之路。

不通则痛 医患关系死结需打通

近年来，由于诸多因素，医患关系紧张，医患纠纷增加、医患纠纷升级进而演化为医疗暴力事件。众多事例有力地说明当今的医患关系存在许多不和谐：患者就诊心存疑虑，医生行医如履薄冰，医患双方诚信的缺失，医患矛盾愈发尖锐。

虽然社会不断的进步，医疗技术不断的提高，但仍旧不是所有疾病都可治愈。面对很多顽疾、不治之症，医生也束手无策，有些疾病的治愈率也不可达到百分之百，单纯的技术水平有限并不会导致医患纠纷，而且患者要明白在出现医疗纠纷时，采用暴力手段有时对患者自身也是二次伤害。

医患纠纷，究其根本还是在于医患沟通上。很多医生一副冷冷的面孔，为患者或家属解释病情都是很不耐烦，经常性地拿一些晦涩难懂的医学专业术语来搪塞患者或者家属，使得医患双方对病情的理解有偏差，对治疗情况的预期有偏差，最后一个悲痛的结果引发了一场医闹。所以说，医患纠纷不通则痛！

解决医患纠纷要从多方面入手，首先就要加强医护工作者自身修养。“医者仁心”，古往今来，医务人员承担着救死扶伤的重要使命，享有悬壶济世的美誉。医护工作人员要认真学习专业技术，努力提高技术水平，总结业务经验，提高确诊率和各种急诊抢救的成功率。同时也要加强自身思想道德水平修养，时刻做到以人为本，从患者的利益角度出发，设身处地为患者着想，注意与患者及家属进行良好沟通，取得他们的支持、配合和谅解；认真对待患者及其家属的投诉，及时耐心地处理好已经出现的医疗纠纷。

其次，要建立和完善医患沟通制度。医疗机构要严格按照规定，对医患沟通进行规范管理。医务人员要充分尊重和维护患者的知情权、选择权，体恤患者的痛苦，同情患者的困难；多听病人的询问，多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的，关心病人在就医过程中的生活或不便，使医患双方相互理解、相互信任。医院要建立和完善医患沟通制度，及时受理和处理患者投诉，定期吸取和收集患者及家属的意见、建议，并及时进行整理、分析和归纳，通过畅通医患沟通，来构建和谐的医患关系。

最后，要强化政府的主导作用。充分发挥主导作用，建立行之有效的医疗事故应急体系，完善相关的法律法规，改进医疗纠纷处理方法，特别是要建立起医院安全保障机制，特别是在矛盾焦灼升级之时，医生能够等到有效安全保护，患者能够得到及时安抚，不再出现“二次伤害”。最重要的还是要转变以药养医的体制，加强对医疗卫生机构的监督，重树医疗系统信用，从根本上缓解医患紧张关系。

和谐的医患关系靠心灵的理解、感情的沟通来维系。不通则痛，医患关系存在死结。也只有各方共同努力，打通这些死结，消除心中的芥蒂，才能构筑起和谐医患关系！

豫新蔡S-金树成

不通则痛，医患关系存在死结.重点是沟通.沟通!沟通!!!!

江西占学诚