国家拟订新标 评估医改成效

        新医改走到今天，究竟成效如何，哪些方面还需要跟进，近日，国家有关方面将准备就县级公立医院改革成效在全国范围内展开评估。国家卫计委体制改革司司长梁万年强调，此次的评价体系将追求区域医疗系统的最佳绩效，而非单个医院的单体绩效。

5月24日，在第二届中国县市医院论坛现场，梁万年透露：“我们正在研究起草县级公立医院改革评价指标体系，衡量改革是否成功，相关文件将于近期下发。”

评估指标注重系统绩效

根据国家规划进度安排，目前国家正在制定新版县级公立医院综合改革试点评估体系，拟将对全国1011家试点县医院进行评估。评估内容涉及公益性的实践程度、医药费用的控制程度、医疗机构盲目扩张的遏制程度、人民群众的满意度以及区域健康水平等方面。

“从改革的角度来说，要最终评判的是系统的绩效是否为最佳。现在的情况是，我国单个医疗机构的效率和绩效都不错，但是系统的绩效却很差，出台（县级公立医院改革评价指标体系）要有效解决这个问题。”梁万年表示。

县级公立医院改革的一个核心问题是体制机制的改革，梁万年指出，此次对县级公立医院的评价标准与以往的指标存在很大不同。不是看医院有多少设备、多少专家、多少床位、多少病人，而是看医院公益性的实现程度、政府职责的完成程度、老百姓的满意程度、老百姓费用的负担程度，医护人员的满意程度。

我国的公立医院改革分别从城市公立医院和县级公立医院两个层面展开。据了解，目前，我国已经有34个城市分批推进公立医院改革试点。在县级公立医院改革方面，今年全国已有超过50%的试点县进行了改革。2015年，县级公立医院改革将全部推开。

梁万年认为，公立医院改革要构建一个有效的服务体系，区分好政府和市场的责任，真正形成分级诊疗的就医新秩序。正在制定的医改评价标准还将对公立医院改革的具体实施策略、目标规划，以及秉行原则给出意见。

区域规划提上日程

据悉，在拟订评估方案的同时，国家还将考虑对涉及医改的各个领域做出明确规划。具体包括对县级公立医院功能地位的准确定位，优化区域内以及县域内的医疗资源配置，督促地方将政府办医的职责落到实处，持续放宽社会办医的政策，支持商保的发展，以及调整医疗服务价格。

梁万年还强调，要充分发挥医疗保险对医院，尤其是对医疗行为的监督制约作用，这是未来一个非常重要的方向。

在梁万年看来，调整医疗服务价格在补偿机制中发挥了重要作用，“总体来看，一定要遵循总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，在医院总收入保持不变的情况下，真正把药品、耗材、检查的费用降低，大幅度提升反映医务人员的技术劳务价值，标志就是医院现在的收入结构发生变化。”

据统计显示，现在医院的收入结构中，有60%、70%来自药品和耗材。“要把这部分收入压到30%以下，把医疗服务价格提升到60%以上。医疗服务价格调整是公立医院改革的突破点，其中，增加的费用部分要和医保支付相衔接，老百姓的负担不增加。”梁万年说。