关于组建以区、县为单位的乡村医生

原文：

关于组建以区、县为单位的乡村医生

联保基金的意见

                                             

“医学是最不安全的领域”德国医生库斯曼语。医疗本来是高风险职业，医生在和疾病作斗争的同时也面临着防之不及的“医疗事故”，以及非医疗事故的风险。目前农村乡村医生面临的最主要问题是药物〝过敏〞，而过敏在很多时候是不可预见的，应该说与乡村医生的业务水平无关，相反，业务水平高，病人看的越多，碰到过敏事件的几率相应越大。近两年来本地出现四起“医疗事故”，从死亡症状分析还是一型变态反应导致，几十万元的赔偿金全部是村医个人支付，对村医来说：“比因病致贫打击更重”。国家没有组建相关的抗风险资金，为了稳定乡村医生工作积极性，提高乡村医生抗风险能力，及时筹集以区、县为单位，由各村卫生室共同筹资组建某种联保基金是很有必要的。

一.首先是提高每个乡村医生的业务水平，尤其是抗Ⅰ型变态反应的处理和相关应急能力培训，减少医疗事故的发生。

二. 根据各地经济状况，以区、县为单位，参考道路交通赔偿，尽快筹备50-100万元以上储备资金以作保障。

筹备方法：

A、按村卫生室为单位按月筹备。

B、现在每个县公共卫生服务费较多，大部分从公共卫生经费中提取其。

三．制定医疗责任划分办法：以明确医疗责任还是工作责任。

从诊断处方合格、以及抢救是否合理、以及诊断处方不合理等多方面指导相应的承担方式一部分费用，激励基层医生业务水平的学习。

以下方案只是个人初步想法，仅供参考：

1在诊断处方合格情况下：

A在诊治过程中诊断、处方没有明显问题下，治疗中出现反应在积极有效抢救，抢救无效情况下由联保100%负责。

B. 在诊治过程中诊断、处方没有明显问题下，治疗中出现反应没有及时抢救，最后抢救无效情况下由联保80%负责.由当班医生共同担负20%中的70%费用. 其余由村卫生室共同完成。

C. 在诊治过程中诊断处方没有明显问题下，治疗中出现反应没有抢救处理，由联保70%负责.由当责医生共同担负30%中的90%费用. 其余由村卫生室共同担负。

2. 在诊断处方不合格情况下：

A在诊治过程中诊断处方有明显问题的，治疗中出现反应并积极有效抢救，抢救无效情况下由联保90%负责.首诊医生负责10%中的80%费用，其余由村卫生室共同担负。

B. 在诊治过程中诊断处方有明显问题的，患者治疗中出现反应没有及时抢救，最后抢救无效情况下由联保70%负责.由当责医生共同担负30%中的70%费用. 其余由村卫生室担负。

C. 在诊治过程中诊断处方有明显问题下，治疗中出现反应没有抢救处理，由联保50%负责.由当班医生共同担负50%中的90%费用. 其余由村卫生室共同担负。

3.在治疗当中，患者出现问题需转院，治疗费5000元以下由村卫生室自己负责。

四. 联保资金管理

联保资金为医疗风险不动金，个人无权利用此资金，出现医疗纠纷时，必须由联保小组领导和成员共同启用。

五．成立联保基金医疗风险小组.负责启用资金，医疗事故的评定，事故处理工作。

                       

         恽向军

                                                                                                                       安徽省芜湖市弋江区 四联村卫生室  

                                                                                                                                                 13866366297

豫新蔡S-金树成

真有这好事.谢谢谢谢.

河南邵软生

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项城-刘高旗

风险共担

江西彭晓耕

不知道要等多长的时间表

大会中心卫生所

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邓州彭东毅

赞成提议

王定铭

高明的建议。支持

河南张东

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万军

对能否真正的实行表示怀疑,当然这个方案还是很好的