中医应引入循证医学方法

中医应引入循证医学方法
2014-05-28 14:33:35 | 来源:健康报 | 分享
浙江省中医院中医内科主任中医师 金 涛

  
　　中医循证医学是指遵循临床依据的中医学，是在循证医学的基础上结合中医特点发展而来的，不同于以往中医临床证据的获得多是经验总结或在师承基础上结合个人实践进行。

　　在多年临床实践中笔者认识到，中医循证医学即为明确患者的病理、诊断以及临床疗效判断标准，按照中医学的传统理论结合现代中药药理学及方剂药理学的研究成果，针对疾病的病理学特点建立的一系列的被临床实践证明有效的治疗方案。该方案针对不同的病人设计出有针对性的治疗方案，以达到共性和个性相结合的目的。同时，重视中药安全性的观察也是中医循证医学的另一个特点，因为从中能够发现治疗可能存在的副作用。

　　2011年，美国科学院提出“迈向精准医学”的倡议。实现精准医学就是在各种人类基因学、信号传导学、临床症状及临床实验室检测的基础上，建立个体信息港，重新将疾病分类，并建立共享平台，在精准的疾病分类及诊断基础上，对有相同病因、共同发病机制的病人亚群实现精准的评估、治疗和预防。可以这样说，精准医学是循证医学的升级版。而中医的整体辨证观决定了目前的中医模式可以借鉴现代精准医学的概念和思路，结合客观检查评估与经验分析及中医传统理论推进循证中医学和精准中医学的发展。中医学从经验医学到中医循证医学再到中医精准医学的阶梯式发展，是以人为本，将高科技与中医传统理论治疗疾病、保障生命结合的趋势，实现个性化、精准治疗是现代医学及现代中医学应该追求的目标。

　　在看似不相关疾病的治疗中，我们可以看到中医循证医学带来的不同的治疗理念。一位自身免疫性肝病合并环形红斑的患者使用西药治疗时疗效并不明显，GPT始终处于一个很高的状态；在使用精准设计的中药方案后，仅一周环形红斑就明显消失，两周内肝功能指标就趋向正常，一个疗程治疗后，患者所有免疫指标基本得到了改善。在这例治疗中，未发现明显副作用。分析这例疾病的治疗，设计的中医药治疗方案的核心药物是一致的，均是针对自身免疫系统紊乱这一相同的病理。这体现了中医的整体观与现代医学理论的关联性，也体现出中医异病同治的传统治疗原则。




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