慢性支气管炎

慢性支气管炎（chronic bronchitis）是指咳嗽、咯痰，每年至少3个月，连续2年以上，并能排除其他原因所引起的支气管粘膜炎性病变。

　　［病因］

　　吸烟、感染、大气污染、环境因素、免疫缺陷、神经——内分泌功能紊乱及遗传因素均与慢性支气管炎发病有关。

　　［临床表现］

　　慢性咳嗽、咯痰为主要症状，部分患者伴有喘息。一般发生在中老年，有长期吸烟史。

　　［诊断要点］

　　（1）一般发生在中老年，有长期吸烟史。

　　（2）慢性咳嗽、咳痰，每年至少3个月，连续2年以上，部分患者伴有喘息。

　　（3）体检时部分患者肺部可闻及干、湿罗音。

　　（4）X线检查可见两肺肺纹理增多。

　　（5）支气管造影时可见支气管壁“小憩室”。

　　［鉴别诊断］

　　（1）支气管扩张

　　临床表现为长期咳嗽、咳大量脓性痰及反复咯血，部分患者可有杵状指（趾）。支气管造影可确诊支气管扩张。

　　（2）支气管哮喘

　　常突然发作性呼吸困难、端坐呼吸及紫绀，体检可有呼吸音延长、双肺明显的哮鸣音，血气分析及肺功能测验可助诊断。

　　（3）慢性阻塞性肺气肿

　　咳嗽、咳痰常见，而以肺气肿占优势而无慢性支气管炎的患者，慢性咳嗽、咳痰不明显，气短是主要症状，体检可有桶状胸、肋间隙增宽、语颤减弱、呼吸音减弱、呼气时间延长，X线检查及肺功能检查有助诊断。

　　［家庭应急处理］

　　（1）控制感染，可选用下列抗生素中1或2种：四环素0.5g，每日4次；强力霉素0.1g，每日2次；SMZ CO 2片，每日2次；红霉素0.3g，每日4次；麦迪霉素0.3g，每日4次；头孢菌素0.5g，每日4次。

　　（2）祛痰止咳，常用祛痰药有氯化铵0.6g，每日3次；碘化钾0.6g，每日3次；必嗽平16mg，每日3次；川贝枇杷露10ml，每日3次；鲜竹沥水20ml，每日3次。

　　咳必清或复方甘草合剂等止咳药可根据情况选用。

　　（3）解痉平喘，可选用氨茶碱0.1～0.2g，每日3次；或舒喘灵2～4mg，每日3次，必要时可应用少量皮质类固醇激素。

　　（4）缓解期时，应适当锻炼身体，积极防治感冒，同时应戒烟。

江文亮

胡清林

江文亮 发表于 2014-7-1 16:24