抢救速发性过敏反应应用肾上腺素的技巧

药物过敏反应非常常见，抢救速发性过敏反应的一线药物包括肾上腺素，如何正确使用该药，是抢救过敏性休克成功的关键，根据我几十年的临床应用经验并参阅有关资料现总结如下，供大家参考。
                由于  肾上腺素具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，可缓解过敏性休克的心跳微弱血压下降、呼吸困难等症状。故是抢救过敏反应的首选药物
1.关于给药途径：过去一般采用皮下注射，近年来主张肌肉注射，它比皮下注射吸收快，皮下注射完全吸收需要6-15分钟。
2.肾上腺素( 0.1% )使用剂量；
      成人 ：      0.5ml（mg） im/次
     >12岁：    0.5（mg）im/ 次
     <6月 ：    0.1ml （mg)    im/次
     >6月～6岁：  0.15ml（mg)   im/次
    >6岁～12岁 ： 0.3ml   (mg)    im/次
3. 静脉推注肾上腺素剂量及方法：
      (1) 应 使用1:10,000肾上腺素溶液静注
    （2）一定不能用1:1,000（0.1%）肾上腺素溶液静注（十分危险！！！）
成人：0.1%肾上腺素溶液0.1～0.3ml＋0.9%NS 10ml静脉推注（慢！ 5-10分钟以上）
儿童：推荐0.01 mg/kg （最大剂量0.3 mg）相当于 1:10,000肾上腺素溶液（0.1 mL/kg）
     记住：有条件要心电监护，一定每分钟测量血压及脉搏
     注意：肾上腺素是首选药物，但不能应用心肺复苏的剂量（如1mg静脉注射）来抢救过敏性休克，因为心肺复苏是是骤停心律，而过敏反应是有灌注心律。在1992、2000及2005心肺复苏指南中均有明确叙述，两者剂量不同，切不可混淆！！！
4. 肾上腺素静脉滴注剂量及方法：
成人：
            0.1%肾上腺素溶液1 mg (1 mL) + 250 mL  ivgtt
            初始输注速率为15~60滴/min   [60滴/min = 1 mL = 60 mL/h]),根据反应调整滴速,
儿童：
          0.1%肾上腺素溶液按0.02-0.03mg/kg稀释到100 mL NS  ivgtt
           根据反应调定滴速，1mL/h滴速相当于0.1μg/kg/min；例如20kg的小孩调定滴速为20mL/h
    记住：有条件要心电监护，无设备时一定每分钟测量血压及脉搏。
5.对一般病人（指收缩压  〉40mmHg）应用肾上腺素的方法：
           首剂宜用0.3-0.5mg肌肉注射，注意：首剂剂量不宜采用1mg   im。因可引起某些病人血压极度上升，而导致脑出血，也可诱发室性早搏。甚至室速→心脏骤停！如无效可在5-15分钟重复给药。或按如下处理。
6.抢救极危重病人（指收缩压＜40mmhg，或有严重喉头水肿征时）应用肾上腺素的方法：
           R:肾上腺素0.1mg稀释在10ml生理盐水中，5-10分钟缓慢推注，同时观察心律和心率，必要时可按上述时间重复给药，亦可用1mg肾上腺素加入250ml生理盐水中静脉点滴，可逐渐加量。
7.抢救心脏骤停病人时肾上腺素的用法：
          对心脏骤停病人毫不犹豫地、极快地、给予大剂量肾上腺素。一般给药程序是，1-3mg（每3分钟）静脉注射，无效改3-5mg（每3分钟）静脉注射 （均要稀释），然后静脉点滴。

罗伟晖

学习了

徐湛功

学习了，有些知识真的应该是熟记的