虚寒与实寒、虚热与实热有哪些不同?在临床中如何辨别

虚寒与实寒都属寒证，但由于病因、病机、临床表现均有根本区别，因而，在治疗上，特别是在用药上有根本的区别。
所谓虚寒，是指体内阳气不足，寒从内生，即“阳虚则外寒”之意。是由于机体阳气不足，温煦生化能力减弱，机体不得温暖，而出现寒证的症状，属阳虚证的范围。
而实寒是指外感阴寒之邪，使体内阴寒过盛，损伤阳气，出现寒的表现。阴寒偏盛，阴盛则寒，即“阴盛则内寒”之意。
一般来说，鉴别虚寒和实寒，主要是自疼痛性质与症状这两方面入手

湖北黄建芹