排尿困难可能低钾

患者，男，55岁，因排尿困难12小时来就诊。家属诉患者近几日因咳嗽、气喘在诊所输液（包括激素、抗生素及利尿药等），且进食少。患者既往有高血压病，平时服用寿比山（吲达帕胺片）降压，有慢性阻塞性肺疾病史，否认进食特殊食物或药物，无外伤史。
查体：血压为145/85毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），双肺呼吸音低，闻及散在哮鸣音，未及明显湿啰音，心率为58次/分，律齐，无杂音，腹平软，四肢均见自主活动，肌力4级左右。胸片符合慢性支气管炎、肺气肿表现。心电图：窦性心动过缓，U波出现。血常规基本正常。初步诊断：1.尿潴留原因待查。2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期。3.高血压病。患者开始拒绝住院，拒绝抽血行肾功能、电解质等生化检查，故留其在抢救室给予导尿等治疗，引出淡黄色尿液300毫升，尿常规未见异常。结合患者心电图窦性心动过缓，可见U波，近几日进食少，不能排除有低钾血症存在。
再次与患者家属沟通后，患者终于同意检查。生化检查结果显示：血钾2.29毫摩尔/升，血钠118.3毫摩尔/升，血氯76.7毫摩尔/升，故考虑尿潴留与低钾血症有关。住院后，给予补钾等治疗，患者病情好转出院，随访未再出现排尿困难。
体会：该患者低钾原因考虑可能与口服寿比山降压药，气喘时使用激素、利尿药物以及近日进食少有关。55岁男性患者，排尿困难，容易误诊为前列腺增生，B超检查可做排除诊断。

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