痰热清注射液与儿科25种药物的配伍观察

痰热清注射液是由上海凯宝药业有限公司生产,属于国家二类新中药,组方为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等,严格按照中药指纹图谱生产而成,具有抗病毒、抑菌、抗炎、解热、祛痰镇咳等作用。在儿科应用广泛,常与抗生素、平喘、退热药物联合应用治疗儿童呼吸道感染性疾病,且疗效明显[1]。但是痰热清属新药未列入到∀400种中西药注射剂临床配伍应用检索表#内,在应用过程中笔者发现5%葡萄糖注射液100ml+痰热清注射液8ml与盐酸氨溴索注射液2ml+5%葡萄糖注射液100ml在静脉输液衔接时莫菲滴管和输液管内出现白色混浊的絮状物,经给患者解释并更换输液器后继续给予液体输入,患者无不良反应。为了进一步探讨痰热清在临床的配伍情况及用药安全,笔者选用了本科常用的一些药物制剂以常用的剂量在体外进行了配伍实验。1󰀂材料与方法 1.1󰀂材料󰀂白色无菌的玻璃试管数支。0.9%氯化钠溶液(四平巨能药业有限公司生产)。注射用青霉素钠160万U、阿莫西林舒巴坦钠1.5g、头孢替安1.0g、头孢噻肟钠1.0g(均为哈药集团制药总厂生产)、头孢硫脒0.5g、头孢他啶0.75g、头孢匹胺1.0g(广州白云山天心制药股份有限公司生产)、头孢哌酮舒巴坦钠2.25g(深圳致君制药有限公司生产)、头孢曲松钠1.0g(上海罗氏制药有限公司生产)、氨曲南0.5g(山西普德药业有限公司)、注射用赖氨匹林0.9g(扬州一洋制药有限公司)、法莫替丁20mg(上海第一生化药业有限公司)均用0.9%NaCl10ml稀释。更昔洛韦62.5mg(丽珠集团利民制药厂生产)、利巴韦林0.1g、三磷酸腺苷二钠20mg、多巴胺20mg(上海禾丰制药有限公司生产)、乳糖酸阿奇霉素0.125g(东北制药集团公司沈阳第一制药厂生产)、复方干草酸酐注射液20ml(西安利君制药有限责任公司)、多巴胺20mg、去乙酰毛花苷注射液0.4mg(上海旭东海普药业有限公司)、甲泼尼龙琥珀酸钠40mg(PfizerManufacturingBelgium生产)、维生素C注射液20ml(哈药集团三精制药股份有限公司生产)、5%葡萄酸钙注射液10ml、二羟丙茶碱2ml、氨茶碱0.25g、地塞米松5mg(天津金耀氨基酸有限公司生产)。 1.2󰀂方法1.2.1󰀂实验方法:取痰热清稀释液分别注入25个试管中,每个试管注入2m,l再用5ml注射器取上述25种药物原液各 2m,l分别放入痰热清原液试管中,均匀混合,观察混合后的颜 色、混浊和沉淀情况。1.2.2󰀂观察方法:分别观察2种药物混合5min及30min后的情况。肉眼观察2种药物混合后5min及30min均无混浊、沉淀及颜色的改变,即认定不存在配伍禁忌;反之,则认定此2种药物有配伍禁忌。 2󰀂结󰀂果 2种药物混合后未发生颜色及性状改变的8例;5min发生混浊、沉淀、变色的11例,阳性率44%;30min发生混浊、沉淀、变色的17例,阳性率68%。详见表1。 表1󰀂痰热清与25种药物配伍情况 药物(稀释液) 观察时间 󰀂5min30min配伍 禁忌青霉素+痰热清 无颜色变浅有阿莫西林舒巴坦钠+痰热清无颜色变浅有头孢替安+痰热清果冻样改变果冻样改变有头孢他啶+痰热清絮状物絮状物有头孢曲松钠+痰热清无无无头孢噻肟钠+痰热清 无无无头孢哌酮舒巴坦钠+痰热清无凝胶样改变有头孢匹胺+痰热清白色,混浊同前有头孢硫脒+痰热清无微白有氨曲南+痰热清 无无无乳糖酸阿奇霉素+痰热清乳状同前有更昔洛韦+痰热清无无无利巴韦林+痰热清无无无二羟丙茶碱+痰热清无无无氨茶碱+痰热清 颜色变浅黄色有甲泼尼龙琥珀酸钠+痰热清无有小颗粒有地塞米松+痰热清无无无维生素C+痰热清果冻样改变同前有5%葡萄酸钙+痰热清混浊变色同前有赖氨匹林+痰热清混浊同前有法莫替丁+痰热清混浊,沉淀同前有多巴胺+痰热清混浊,变色,有絮状物同前有复方甘草酸酐+痰热清无有小颗粒有去乙酰毛花苷+痰热清无无无ATP+痰热清 絮状物同前 有 3󰀂讨󰀂论 由于新的中药制剂不断地被研制并应用于临床,这就要求护理工作者要更加注重新的理论和实践知识的学习。每种新型药物在使用前应详细研读药物说明书,掌握新药的有关知识。痰热清注射液的主要成分为黄岑、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘,具有清热、解毒、化痰的作用。痰热清注射液在儿科 󰀁 100󰀁临床合理用药2010年4月第3卷第7期󰀂ChinJofClinicalRationalDrugUse,April2010,Vol󰀁3No󰀁7
临床应用广泛,具有较高的安全性。有文献报道[2],痰热清使用前后患者心电图、肝功能、肾功能、外周血象、大小便常规检查均无异常发现。在临床应用过程中,痰热清与氨溴索联合输液时发生了配伍反应,文献已有报道[3];已知痰热清与头孢吡肟也存在配伍禁忌[4]。为了进一步探讨痰热清的配伍情况,我科室将痰热清与儿科临床常用的25种药物在体外进行了配伍实验。观察发现痰热清与青霉素、阿莫西林舒巴坦钠、头孢哌酮舒巴坦钠、复方甘草酸酐、甲泼尼龙琥珀酸钠混合30min后会出现颜色或性状的改变;痰热清与头孢他啶、头孢替安、头孢匹胺、乳糖酸阿奇霉素、维生素C、5%葡萄酸钙、赖氨匹林、法莫替丁、多巴胺、氨茶碱、三磷酸腺苷混合后5min发生变色、混浊、沉淀,实验结果显示发生配伍反应的阳性率达68%,说明痰热清与儿科常用药物多数都存在配伍禁忌。实验结果阳性率要高于临床观察。这与实验中采用药物原液进行配伍观察和药物浓度要高于临床实际应用的浓度有关。 痰热清由多种中药配制而成,成分复杂。实验中与其他药物混合后,肉眼观察未发现混浊、沉淀及颜色改变的8例,但混合后其理化性质是否稳定、药效是否降低,未进行实验室检测前不能确定。因此,建议临床在使用痰热清注射液时,尽量避免与其他药物联合使用,以确保用药安全。 中药注射液与输液配伍时会使不溶性颗粒增加,痰热清与5%葡萄糖注射液配伍后不溶性微粒符合药典规定,与0.9% 氯化钠配伍后微粒超标[5],建议临床使用痰热清注射液输液时,宜选用5%葡萄糖注射液。 本研究显示,2种药物混合后5min发生配伍反应,阳性率低于30min后发生配伍反应阳性率,说明久置后2种药物发生配伍反应的阳性率会大大增加。因此,在临床应用时药物宜现用现配,且速度不可过快,痰热清注射液滴速过快可出现局部疼痛,个别还可引起过敏性药疹[6]。由于实验环境、实验条件及个人水平有限,所得实验结论仅供临床参考。 参考文献 1󰀂邓道伟,明华.痰热清注射液临床应用概况[J].中国中医急症, 2006,15(6):649-650. 2󰀂孔秀.环丙沙星与头孢他啶联合应用出现配伍禁忌2例[J].中国实用医药,2008,1(3):104. 3󰀂武满生.沐舒坦与痰热情存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志, 2006,22(7):76. 4󰀂杜静.痰热清与头孢吡肟存在配伍禁忌[J].护理实践与研究,2007, 4(5):95. 5󰀂杨晓敏.痰热清注射液配伍输液的微粒观察[J].中成药,2006,28 (3):462-463. 6󰀂李秀英.痰热情的临床应用及注意事项[J].实用医技,2008,15 (24):3271-3272. (收稿日期:2010-01-16
) 󰀁药讯快递󰀁 研究发现癌基因对胰腺癌增长和传播十分重要 今日科学(2010年3月6日)∃∃∃福罗里达州的MayoClinic校园的研究人员发现PKC󰀂iota(PKCi),一种结肠癌和肺癌的重要 致癌基因在胰腺癌中过表达,并与患者预后差有关。他们也发现在实验动物中遗传性抑制PKCi能明显降低胰腺肿瘤生长和扩散。该项研究发表于3月1日的癌症研究杂志上,特别令人鼓舞。他们称,由于实验性靶向PKCi的药物已正在MayoClinic的患者中进行试验。 ∀这是首次研究确立了PKCi在胰腺癌生长中的作用,知道靶向PKCi的制剂已经存在,且现已用于临床前研究中。#该研究的高级研究人员,癌症生物学科的NicoleMurray博士称道。 金硫代苹果酸盐正在明尼苏达州和亚利桑那州的梅奥诊断中肺癌患者进行%期临床试验。根据目前的研究发现,&期临床试验计划将金硫代苹果酸盐与其他参与癌症生长的分子靶向药物联用。梅奥诊所研究人员在癌症生物学科主任,本文的共同作者AlanFields带领下,在2006年通过筛查数千种FDA批准的能够抑制PKCi信号的药物中发现了金硫代苹果酸盐。该药物曾被用于治疗风湿性关节炎。 Murray博士强调这项新的研究还未检测金硫代苹果酸盐对胰腺癌治疗效果,但任何靶向这个主要癌症途径的治疗都为治疗提供了一种新的途径。∀这是一种致命性疾病,目前未标准治疗显示有价值。#她称:∀新的思路和新的靶向治疗是非常需要的。#梅奥研究人员开拓了PKC家族作为主要参与者在癌症发生和进展中作用的新领域。Fields博士首次发现PKCi是一种人原癌基因∃∃∃一种癌细胞可以生长和(或)生存的异常基因。他发现PKCi在大多数肺癌中发生改变和过表达,该基因在肿瘤中的过表达预测患者预后差,这导致了金硫代苹果酸盐的发现和目前患者的治疗。 Murry博士说她已经发现不同PKC家族成员在结肠癌中起着不同作用,从而也提供了靶向治疗的更多机会。事实上,动物实验显示使用不同药物enzastaurin可明显降低结肠肿瘤的开始发生,根据Murray博士介绍,Enzastaurin靶向PKCb。她还称,梅奥研究小组已经显示PKCb是结肠癌发生所必须的。 在目前的研究中,研究人员发现PKCi在胰腺癌中表达,由于肿瘤研究显示不同基因KRAS在90%的时间中是突变的,而KRAS调控PKCi。∀KRAS很难被靶向治疗,这就是我们为什么正在寻找其他分子如PKC,i它可传导KRAS下游信号且能控制。#Murray说道。他们发现PKCi高度表达与大多数人胰腺癌标本中,高PKCi表达预测患者预后差。通过研究患者肿瘤,他们发现肿瘤高表达PKCi患者中位生存时间为492d,而低表达者为681d,5年生存率降低(10%vs25%)。 研究人员从一穿上控制了胰腺癌细胞PKCi的表达。结果显示无论在细胞水平还是动物实验都表明PKCi是胰腺癌细胞生长所必须的。∀这是首次正式胰腺肿瘤需要PKCi生长和转移。#Murray称道。 该资料表明金硫代苹果酸盐靶向PKC,i可单独或联用其他药物如传统化疗可抑制胰腺癌。∀金硫代苹果酸盐可单独抑制胰
腺癌,
或它可增加胰腺癌对化疗的敏感性。#Murray博士道:∀许多癌症生长途径需要靶向治疗是可能的。

晏建军

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胡清林

晏建军 发表于 2014-7-9 10:56
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