清​开​灵​的​临​床​应​用

清开灵注射液,是安宫牛黄丸的改良剂型,近年来已广泛用于临床多种疾病,现综述如下。 1 急性传染性疾病   流行性乙型脑炎:李日向[1]以清开灵为主治疗流行性乙脑24例,并设对照组31例,结果两组平均退热时间、近期后遗症发生率均有显著性差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组。邹刚[2]将66例流行性乙型脑炎患者,随机分为治疗组32例,用清开灵合并无环鸟苷治疗,对照组34例,结果从体温复常、抽搐停止、神志转清时间比较,两组治愈率分别为 9318%、7016%,有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效明显 优于对照组,二药合用在抗病毒方面是否有促进磷酸化和促进其他途径加速反应有待进一步研究。  细菌性痢疾:李心光 [3] 对常规抗生素治疗无好转的70 例菌痢病人,用清开灵静滴配合中草药保留灌肠治疗,结果6 d内有效率9413%,疗效满意。此法治疗菌痢
,
亦不失为一 条新途径。   流行性腮腺炎并发脑炎:郭希菊 [4] 用清开灵联合丽珠赛 乐治疗流行性腮腺炎并发脑炎30例,并设对照组30例,治疗3～5d后,从症状体征消失、血常规、脑脊液、脑电图恢复正常时间比较,治疗组疗效优于对照组。张义才[5] 另用清开 灵治疗流行性腮腺炎60例,疗效满意。
  传染性单核细胞增多症:杨起斌 [6] 用清开灵治疗传染性 单核细胞增多症10例,全部治愈。李开[7]用清开灵治疗传染性单核细胞增多症等病毒性疾病20例,显效16例,有效2例,无效2例,提示清开灵对该病具有较好疗效。 此外,徐俊扬 [8] 用清开灵治疗流行性出血热(发热期)1 例,2d后体温正常,治疗10d病愈出院。 2 解救急性中毒   氯氮平中毒:白凤勤[9]对一服用氯氮平100片欲自杀患收稿日期:2002-03-12 作者简介:刘敬霞(1970-),女,甘肃金昌人,在读研究生,研究方向:中医药防治老年病。 者,常规抢救治疗均无效后用清开灵静滴,次日中毒症状改善,4d后神志转清,第六天痊愈出院。   亚硝酸盐中毒:荆百治[10]对误服亚硝酸盐的28例急性中毒患者,随机分为清开灵治疗组18例、对照组10例,结果从脱离危险时间、昏迷后清醒时间、高铁血红蛋白还原为血红蛋白时间、平均住院天数、随访后遗症,两组均有显著性差异(P<0.05),清开灵组疗效优于对照组。   有机磷农药中毒:苗祥东[11]用清开灵治疗有机磷中毒过程中出现的高热、头痛、胸闷、意识恍惚等症状疗效满意,症状体征明显改善或消失,揭示在有机磷农药中毒的治疗过程中,清开灵有良效。   安定中毒:姜风[12]对52例急性安定中毒患者,随机分为清开灵治疗组20例,对照组32例,两组治疗后平均清醒时间、症状消失时间等各项指标均有显著差异,清开灵对急性安定中毒有明显的促进苏醒和改善症状作用。   乙醇中毒:荆百治[13]将113例重度酒精中毒患者,随机分为清开灵治疗组78例,对照组35例,结果治疗组有效率 9612%,对照组有效率8010%,比较有极显著差异(P<0.01)。毛国壁[14]用清开灵为主治疗急性乙醇中毒32例,发 现有明显的促进苏醒、改善症状作用。   一氧化碳中毒:山东临邑县中医院对60例一氧化碳中毒意识障碍患者,随机分为清开灵治疗组30例、对照组30例,结果表明治疗组患者治疗后意识清醒时间比对照组明显缩短,提示清开灵对一氧化碳中毒伴意识障碍患者有一定的临床实用价值。   阿托品中毒:于长金[15]把符合有机磷农药中毒及阿托品中毒诊断标准的45例患者作为治疗组,设21例对照组,治疗后比较体温下降
、神志转清所需时间,治疗组明显优于对照组,提示清开灵治疗阿托品中毒效果明显。 3 脑血管疾病及脏器衰竭   急性脑血管疾病:全国中风协作组[16]用清开灵治疗中风急症134例,其中脑血栓111例,脑出血23例,设对照组 36例,两组
均配合对症治疗,结果治疗组脑血栓有效率8111%,脑出血有效率9113%,对照组有效率50%,差异极 &#12539; 77&#12539;
显著(P<0.01)。邓建华[17]用清开灵和复方丹参液协同治疗急性脑梗塞60例,对照组60例,结果治疗组有效率 9616%,对照组78133%,治疗组优于对照组,经Ridit分析, 疗效肯定。对中风急症,林越[18]等用大剂量清开灵治疗,结果脑血栓有效率8211%,脑出血7218%,提示清开灵对缺血性、出血性中风均有较好疗效。郭新峰[19]利用循证医学系统,对现有研究结果分析表明:清开灵治疗急性中风有较确切疗效,并有降低患者病死率的趋势
。   血管性痴呆:钱仁义[20
]对50例轻中度血管性痴呆患者,用清开灵治疗,并设对照组25例,结果治疗组简易精神状况检查法(MSE)、修订长谷川简易智力量表(HDS)、
日常生活能力(ADL)积分值增加明显优于对照组,认为清开灵治疗轻中度血管性痴呆疗效肯定。崔玲[21]用清开灵治疗10例血管性痴呆患者,显效7例,有效2例,无效1例,治疗后的长谷川痴呆量积分值显著升高,部分脑代谢功能有一定改善。  肺性脑病:邓乐巧[22]用清开灵治疗肺性脑病35例,同时使用西药常规治疗,显效28例,无效7例,其中发展为重型肺性脑病死亡5例,取得较好疗效。   肝性脑病:谌火根[23]对18例肝硬化并发肝性脑病的患者,在传统抗肝性脑病综合治疗效果欠佳时,用清开灵联合门冬氨酸钾镁(KMA)治疗,显效10例,有效6例,有效率 8818%,治疗过程中未发现不良反应,认为清开灵合并KMA 能有效改善患者精神神经症状,缩短昏迷时间,疗效肯定。  新生儿缺氧缺血性脑病:王红光[24]用清开灵和黄芪注射液治疗缺氧缺血性脑病(HIE)早期发病患儿68例,并设对照组48例,两组均给予常规治疗,治疗组加用清开灵、黄芪注射液静点,结果显示,治疗组有效率94111%,对照组为 85142%,两组差异有显著性(P<0.05),清开灵和黄芪注射 液治疗HIE早期发病患儿取得较好疗效。   肺心病呼吸衰竭:
用清开灵静滴治疗呼吸衰竭肺心脑病110例,取得良效,显示清开灵能有效降低动脉血二氧化碳分压,改善神经精神状态。刘建博[26]对50例肺心病呼吸衰竭患者,随机分为两组,治疗组26例用清开灵经纤支镜支气管肺泡灌洗(总量不超过100ml),对照组24例用生理盐水灌洗(总量不超过100ml),两组基础治疗相同,结果治疗组有效率(9213%),明显优于对照组(7018%),动脉血pH值、Pa02、Pa02,治疗组改善优于对照组,说明清开灵的局部抗炎、促进排痰,改善通气疗效确切。   慢性肾功能不全:谢桂权[27]对36例慢性肾功能不全患者,用清开灵和丹参注射液静点治疗,对照组14例,结果治疗组疗效优于对照组,患者血尿素氮和肌酐均较治疗前有极显著下降(P<0.01),疗效显著。 4 肝胆胰腺疾病   胆系感染:傅文录[28]用清开灵合大柴胡汤治疗胆系感染引起的多种疾病,疗效明显,且超大剂量无不良反应。  病毒性肝炎:刘长凯[29]用清开灵静滴治疗急性黄疸型肝炎101例,西药对照组106例,治疗后SGPT复常时间、血 胆红素复常时间,清开灵组明显短于西药组,两组指标差异均具有极显著性(P<0.01),且清开灵停用后临床症状及肝功能指标无反跳现象。   酒精性肝损伤:解放军291医院对酒精中毒性肝损伤患者32例用清开灵治疗,设丹参注射液组20例作为对照,结果从临床症状、TTT、ACT、rGT、血脂、凝血酶原时间、B超脂肪肝变化观察,治疗组有效率9618%,对照组为55%,有极显著性差异(P<0.01),说明清开灵对酒精性肝损伤有较好疗效。   急性胰腺炎:笔者曾对急性胰腺炎水肿型2例患者,在西药抗炎对症治疗效果不佳的情况下用清开灵静点,结果2 d后体温下降、血尿淀粉酶复常,4d后体征消失、症状缓解,1 周后痊愈出院。 5 肿瘤及相关疾病   急性白血病:陈泽寿[30]通过采用体外培养技术、MTT法、细胞形态学、DNA凝胶电泳及流式细胞检测技术,对清开灵及其有效成分诱导的人急性早幼粒白血病(HL—60)细胞凋亡进行分析,认为清开灵及其有效成分对HL—60细胞均有很强的细胞毒作用,清开灵可以通过诱导白血病细胞凋亡而治疗急性白血病。   减轻化疗反应:黄海涛[31]对37例肿瘤手术后行化疗患者,针对化疗过程中易出现的各种不良反应,治疗组加用清开灵,对照组不加清开灵,结果治疗组化疗完成率100%,对照组为70%。研究表明,清开灵能明显减轻肿瘤患者化疗的不良反应。陈泽寿[32]经过临床进一步观察发现,清开灵对化疗药物有增效减毒作用。   原发性肝癌:中国中医研究院广安门医院用中药基本方加清开灵为治疗组共74例,单用基本方为对照组20例,结果主要症状消失率、肝功能指标复常率,两组差异有显著性,认为清开灵对原发性肝癌有治疗作用。黄海涛[33]用清开灵和中医辨证用药治疗原发性肝癌74例,治疗组加用清开灵,结果两组主要症状及体征消失率、肝功能复常率,治疗组明显优于对照组,提示清开灵对原发性肝癌有一定治疗作用。  癌性发热:张家驹[34]对各种癌症引起的持续发热1周以上、正规联合应用抗生素治疗无效的30例患者,用清开灵静点治疗,7～14d为1疗程,平均用药11d,有效率80%,此应用亦为癌性发热的治疗提供一新途径。 6 感染性疾病   柯萨奇病毒感染:杨巧芝[35]对158例柯萨奇病毒性脑炎患者,随机分为清开灵治疗组80例,西药对照组78例,结果在症状改善方面,治疗组明显优于对照组。有报道对由柯萨奇病毒引起的手足口病,清开灵也有一定治疗作用。  急性病毒性脑炎:陈建华[36]用大剂量清开灵治疗急性病毒性脑炎41例,与西药对照组40例比较,结果治疗组治愈36例,好转4例,无效1例,对照组治愈33例,好转6例,无效1例,无显著差异(P>0.05),但治疗组平均治愈时间短 。
   外感高热症:李春生等[37]对外感高热50例患者用清开灵治疗,并设对照组,有效率分别为88%、68%,显示清开灵有明显的降热作用,其退热效果优于西药对照组。邹旭[38]用清开灵治疗外感高热118例,有效率9214%,显示其对细菌、病毒引起的高热均有较好疗效。李春生[39]又通过对清开灵治疗上呼吸道感染400例的前瞻性研究,探讨清开灵对急性发热的量效、证效关系,结果表明清开灵是治疗上呼吸道感染的有效药物。   单疱疹病毒性角膜炎;宿心杰等 [40] 用清开灵治疗单疱 疹病毒性角膜炎(HSK)80例(87眼),与抗单疱病毒药物治疗55例(60眼)比较,两组有效率分别为97.8%、8313%
,治疗组明显优于对照组,提示清开灵治疗HSK能显著提高疗效。 7 其他疾病   银屑病:王德昌等[41]通过用清开灵治疗银屑病38例疗效观察,认为清开灵用于银屑病疗效肯定,
特别对急性点滴状进行期及血热型疗效最佳。   美尼尔综合症:李黔宇等[42]用清开灵辅助山莨菪碱治疗美尼尔综合症56例,对照组单用山莨菪碱,结果显示,二药合用取得显著协同作用,治疗组有效率有明显提高。  妊娠恶阻:陈立怀 [43] 对10例妊娠恶阻患者,用清开灵 治疗,5～7d内自觉症状消失、饮食睡眠好
、体力恢复、随访妊娠期顺利,未见对胎儿发育有不良影响
。   睑缘炎:昆明医学院赵黎报道用清开灵雾化治疗睑缘炎 20例(36眼),对照组17例(31眼),两组有效率、治疗后主症 积分、平均治愈时间均有显著差异,认为用清开灵雾化治疗睑缘炎疗效满意。   亚急性甲状腺炎:中华医学会1999年无锡分会报道用清开灵治疗2例亚急性甲状腺炎患者,取得较好疗效,并避免了激素治疗的副作用。   膝状神经节综合征:陈立怀等[44]用清开灵治疗膝状神经综合征(即耳部带状疱疹—面神经麻痹综合征),静滴4d,症状消失,6d痊愈,认为清开灵治疗能切中病机,故药到病除。

罗伟晖

学习了，谢谢分享！收藏了。

晏建军

谢谢奉献。

胡清林

晏建军 发表于 2014-7-9 10:57
谢谢奉献。

张兴梅

胡老师，讲的非常棒。就是看着费劲，能不能再发时，行与行之间离开距离，方便阅读。