急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染小儿时期最常见，主要为鼻、咽、喉的急性炎症。中医多属感冒。多见于秋冬春季气候多变时。  （一）临床表现  1、年长儿症状较轻，可有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛或发热，部分病例可伴腹痛。  2、婴幼儿起病较急，可伴呕吐、腹泻，高热时可致高热惊厥。  3、体检：大多一般情况较好，咽部充血，部分病例可见疱疹溃疡或扁桃体红肿及渗出，可伴颌下淋巴结肿大。  （二）辅助检查：1、血常规：白细胞计数在病毒感染时偏低，或在正常范围内，细胞感染者一般可增多，中性偏高。  2、胸部X线片正常，如发热持续不退或咳嗽较重者，可作胸部X线片检查，以除外下呼吸道感染。  3、有条件可作相关病原学检测。
  －4－  [治疗] （一）中医治疗 1、风寒型  主证：发热、恶寒、无汗、头痛、鼻塞流清涕、咳嗽、口不渴、咽不红、苔薄白、脉浮紧。  治法：辛温解表。 方药：荆防败毒散加减。 2、风热型  主证：发热较重、恶风，有汗热不解，头痛、鼻塞或流黄涕，咳嗽声重，痰粘白或稠黄，咽红或痛，口干引饮，舌红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数。  治法：辛凉解表。 方药：银翘散加减。 3、暑邪感冒  主证：高热无汗，头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振，或有呕吐，腹泻，咳嗽，苔薄白或腻，脉数。  治法：清暑解毒。 方药：新加香薷饮加减。 4、虚证感冒  主证：发热不高，反复发作，自汗，面色淡白，恶风怕冷，鼻塞流清涕，肢软乏力，胃纳不香或有咳嗽，舌淡嫩，苔薄白，脉细数弱。  治法：调和营卫。  方药：黄芪桂枝五物汤加减。 5、兼证（挟惊、挟滞、挟痰） ①挟惊  主证：感冒高热，兼有惊物蹄叫，睡卧不安，甚则抽风惊厥，目珠上窜，热退抽搐即止。  治法：解热定惊。  方药：银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。 ②挟滞  主证：感冒兼有腹胀嗳气，甚则呕吐，腹泻，苔厚浊腻，脉数。
  －5－  治法：消食导滞。 方药：保和丸加减。 ③挟痰  主证：感冒发热，咳嗽，喉间痰多，甚则气急痰鸣。 治法：肃肺化痰。 方药：二陈汤加减。 （二）西医治疗  1、对症治疗：热过高可用阿斯匹林、安乃近等退热剂或用物理降温，痰多时可用沐舒坦，烦躁惊厥者可用苯巴比妥、水合氯醛等镇静止惊。  2、细菌感染可能性大或有并发症时，可选用抗菌素、先锋V、哌拉西林等。 3、雾化吸入。

罗伟晖

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胡清林

罗伟晖 发表于 2014-7-12 16:03
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