无论你是久经考验的主任医师，还是疲于奔命的住院医，在行医过程中都有可能会遭遇不良事件，如输液反应、严重药物反应、操作失误等。据国家食药监总局今年发布的监测报告，去年国家药品不良反应监测网络共收到药品不良反应事件报告131.7万份，比上年增长9%。不良事件不可避免，那么当您遇到一些严重不良事件时，该怎么办呢？
在医疗服务中，沟通一直是贯穿整个医疗过程的主线。当发生临床上不免遇到的一些严重不良事件时，及时、有效的医患沟通在不良事件发生后就显得尤为重要。现分享美国医疗发展研究所（IHI）所推荐的几个应对步骤。
一、四个紧急步骤
1、关心患者（评估患者一般情况，决定有没有必须紧急完成的处理）
2、与患者沟通（内容包括：当前影响，预后影响，表达同情和关爱）
3、汇报至适合的部门及人员（包括风险管理部门，每个医护人员必须要向所在医疗机构汇报不良事件的详细过程）
4、查看及记录病史：患者病史包括患者在不良事件之前的一般情况；精确、完整的对于该不良事件的预期结果的描述，务必客观、真实；在不良事件发生后的干预处理及患者应答；病史汇报的对象（家庭医生、主治医生)；在事件发生后告知患者本人或其家属的内容。
二、告知患者“坏消息”
保持简单易懂的语言，确定患者能够理解医生说的话；表达同情和恻隐之心；不要在患者面前抱怨或解释该不良事件发生的原因。（因为原因需要进一步根据调查分析进行判断）
三、不要让医学生单独应对
发生不良事件后医生是最好传递消息及和患者沟通的人选。医学生不应单独应对，必须汇报之相关管理人员。
四、道歉的结构
承认发生的事件、解释影响、表达同情和羞愧、临床补救措施（包括赔偿、补偿）。
行医过程中不良事件在所难免，但我们处理事件的方式及态度对其最终导致的结果却至关重要。良好有效的沟通不仅在处理不良事件时显得尤为重要，在整个医疗过程中也是重中之重！
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发表于 2014-8-14 17:35:28
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