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一例自发性气胸的诊断：2014年8月21日早上7点，患者打来电话诉说自己缺氧，并且声音嘶哑。叫我迅速去一趟，此患者在15年前已经患上支气管扩张，一直是我在治疗到现在。在前几天我还给他输液了。治疗用药是头孢噻肟钠4克·左氧氟沙星200毫升·沐舒坦30毫克·没用多索茶碱和甲强龙。用药四天。他打电话来我就一惊，不知道咋回事；我拿上听诊器就去了患者家听诊·肺部过清音·心率130次每分，患者缺氧严重，肺部听诊无哮鸣音。我当时在心里一紧，就问患者早上又没有剧烈运动；家属说早上6点左右患者启动过柴油发动机而且还是手摇式启动。我问完就给上了氧气并且加上湿化瓶，我当时就觉得是气胸的可能性大。安排家属马上转诊并且随车去了我们当地县级医院，一到那里急诊主任听了肺部和胸部，立马叫拍片。速度要快；我用急诊科的推车把患者推到摄片室做了拍片随后把患者推向急诊科进行治疗。20分钟后影像科的医生在外面喊患者的名字，叫我速度给医生看。我拿上片子和报告单给了急诊科主任。他一看赶快做穿刺引流。摄片不能上传我就没传了。报告单子上面提示自发性气胸的可能性大，并且占据有百分之八十的位置。在急诊科穿刺引流后患者上了心电监护仪当时的数据是心率125次·血压120·70毫米汞柱·氧饱和度84·。用药是多索茶碱缓慢静滴半小时后患者心率90次·紧接着沐舒坦·特子·跟上输液。到下午患者精神和各项指标都在正常范围内。通过此病例我也觉得慢阻肺患者在临床是要特别注意的。不要掉以轻心酿成大错， |
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发表于 2014-8-22 17:44:06
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学习了 
楼主
谢谢 
共 9 个关于本帖的回复 最后回复于 2014-9-29 22:53