防中风复发有三大误区

　　　       防中风复发有三大误区

                   　　　　　　         健康时报记者 赵晴晴

     　背景：世界第三大制药集团赛诺菲-安万特公司日前和中华医学会神经病学分会联合在上海举办了以“为了您的今天和明天，降低卒中危险”为主题的中国卒中教育日活动。由该集团支持的REACH注册登记研究（降低动脉粥样硬化血栓形成，保持持续健康），调查了全球44个国家超过68000名患者。结果发现，发生血栓性事件后患者对于卒中危险因素的治疗是不充分的，患过卒中的患者，在一年内约有15%会死亡或因血管堵塞导致的进一步问题（如心脏病发作或再次卒中）住院。



    　“对北京、上海、广州等地全国22家医院的调查结果发现，在临床中有48%的患者仅靠服用中药来预防中风复发。”著名神经病学专家、北京天坛医院副院长王拥军教授告诉记者，这其实是一个很大的误区。         

    　 丹参、川芎嗪等活血化淤、扩张血管类的中药确实对预防中风的发生有一定的作用，但是从循证医学的角度来说，中药类药物没有做过大规模的临床实验，没有客观数据来证实它们对预防血栓形成、抗凝血的具体作用，包括多大剂量合适，如何配伍等等。而西药抗血小板类药物比如阿司匹林、氯吡格雷等的作用是经过证实的。中药不应该代替抗血小板药物作为二级预防药，可以作为西药的辅助用药，但不适宜单独使用。

    　此外，很多患者在服用抗血小板药物、降血脂药物进行二级预防时，常常会被药品说明书上罗列的一大串副反应吓倒，吃起药来顾虑很多，甚至于不敢吃药，自行停止用药。王教授的观点是，对于不具备医学知识的普通老百姓来说，看说明书很容易陷入误区。说明书上列出的副反应是包罗万象的，包括万分之一、十万分之一，甚至百万分之一的发生率都会列出来，而不同国家、年龄、体质、病情的人发生副反应的概率是不同的。患者不要太依赖说明书，应该多跟医生沟通，消除顾虑。

    　为了预防中风的再发，抗血小板药物和抗危险因素药物（降压、降脂、降糖药物）应该是长期，甚至是终生服用的，但一些患者服药断断续续、不能坚持，而喜欢采取一些突击性做法，比如在秋冬中风高发季节，进行预防性输液、洗血等阶段性治疗。这些方法只能起到一时的作用，对于长期预防中风再发是没有益处的。

    　患者在服药预防的同时，还应该定期去医院复查，调整药物。一般来说，每3个月应该去医院检查血压、血脂、血糖、脑血管超声等项目。

陕西雒茂利

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