揭开感冒的伪装与治疗

[主持人]:各位网友大家好。欢迎观看人民网“儿童疾病—名医大讲堂”。本期访谈，我们来谈一谈儿童上呼吸道感染的防治，并且我们重点谈一谈儿童感冒如何诊治。我们邀请到的嘉宾是温州医学院附属第二医院、育英儿童医院副院长李昌崇老师。李老师您好，和网友打个招呼。  [15:51]

[李昌崇]:大家好。  [15:52]

[主持人]:先请李老师谈一谈上呼吸道感染和感冒有什么关系？  [15:52]

[李昌崇]:上呼吸道感染是一个最常见的疾病，无论是成人还是儿童。首先我说一下上呼吸道感染指的是什么。上呼吸道感染就是平时我们说的感冒。就是咽喉部以上的呼吸道发生感染。它实际上也包括好几层意思，包括鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎，这些都属于上呼吸道感染，通俗地称它是感冒。这两者一个是没有什么区别，上呼吸道感染就是感冒，但是上呼吸道感染也好，感冒也好，它不是指的仅仅是鼻炎，有鼻炎、鼻窦炎，咽部有咽炎、扁桃体炎。是非常常见的疾病。  [15:52]

[主持人]:感冒的原因有什么？  [15:52]

[李昌崇]:90%以上的原因是病毒感染。当然，有诱因。一般没有一定的诱因不容易被上呼吸道感染。诱因很多，包括疲劳、受凉，还有个体存在一些基础疾病，如果是儿童的话，平时营养不好，比如营养不良、佝髅病或者贫血，平时经常拉肚子，有些儿童还存在先天性心脏病，或者基础的一些什么疾病。年纪大的话，高龄或者慢性疾病容易成为它的一个诱因。如果没有注意个人卫生等等就容易患感冒或者上呼吸道感染。  [15:53]

[主持人]:您刚才提到90%是由于病毒引起的，另外10%是什么引起的？  [15:53]

[李昌崇]:除了病毒以外，部分是细菌引起的，肺炎链球菌、溶血性链球菌，还有一部分是支原体。支原体也是一种病源，我们都叫微生物，比如病毒、细菌、支原体、螺旋体、霉真菌等等，最常见的是病毒，还有部分是细菌，还有部分是支原体。最近我们国内支原体感染也非常多，部分也是会引起上呼吸道感染。  [15:54]

[主持人]:感冒与哪些疾病容易相混淆呢？  [15:54]

[李昌崇]:感冒本身有普通感冒，有流感。我先说普通感冒，它含有几种特殊的类型。一个是咽炎又叫结膜炎，这个时候我们就考虑，一般的结膜炎，眼睛病见的比较多，再一个就是疱疹性咽下炎，表现口腔的溃疡等等口腔性的疾病。尤其是感冒和各种传染病，比如麻疹，麻疹诊治出来以前，它也表现为感冒，一般的麻疹三天发烧三天出疹，就是第四天出疹，还有百日咳，百日咳开始也是感冒，后来咳的厉害起来，咳了100天了，越咳越重。还有其它的传染病，比如手足口病，手足口病刚开始也是感冒，感冒以后，手、足皮疹、水泡表现出来。甚至一些肝炎、肿瘤，这些病的临床表现出来以前也表现为感冒，所以感冒容易和这些病相混淆。  [15:54]

[主持人]:为什么这些病在前期都表现为感冒呢？  [15:54]

[李昌崇]:我说的这些病很多是呼吸道的传染病，呼吸道传染病发展为典型表现以前，病源从上呼吸道侵入，上呼吸道感染就是感冒，表现为感冒。随着病程的延长，比如肺炎出来了，百日咳出来了。再一个，肿瘤一类或者有些慢性病发病之前是因为体内的抵抗力下降，比如，营养不够，或者是免疫力下降，尤其是肿瘤、白血病这一类的，抵抗力不好了，容易病毒或者细菌侵入。表面是感冒了，实际上是一个信号。并不是所有的感冒都提示你有危险，但是感冒不能忽视。不能感冒了就不重视，要重视感冒。  [15:54]

[主持人]:反复的呼吸道感染，与哪些因素有关？  [15:55]

[李昌崇]:反复呼吸道感染，现在我们中华医学会儿科分会有一个标准，但是专业性比较强一些。反复呼吸道感染有上呼吸道感染，也有下呼吸道感染，支气管炎和肺炎是下呼吸道感染。达到一定的次数，就是反复了。不能说你说反复就是反复。比如，6岁的小孩，一年上呼吸道感染7次，或者下呼吸道感染有2次，我们称他是反复性呼吸道感染。  [15:55]

[李昌崇]:原因是各方面的。第一个原因是抵抗力比较差；第二年龄小；年龄小抵抗力不好，容易反复。再一个和个人卫生有关系，比如卫生习惯，比如饭前便后洗手不勤、家里不通风，或者经常到拥挤的公共场所，或者接触一些感冒的病人。反复性呼吸道感染，我们看到的病人当中很多是有基础性病，本身营养不良，缺乏维生素引起的佝髅病，先天性心脏病。很多先天性疾病都是发生在儿童的，儿童发现了以后，变成大人了，有些夭折了。有这些基础疾病的人，也容易反复呼吸道感染。  [15:55]

来宏超

[主持人]:如何治疗反复的呼吸道感染？  [15:55]

[李昌崇]:这个问题是很重要的，家长非常关心。现在我们国家实行独生子女政策，只有一个小孩，父母、外公、外婆、爷爷奶奶都很关心。首先，由于他重要，所以治疗也显得很重要。预防也是治疗，关键在于预防。预防有这么几个方面：一个就是如果有免疫系统查过的，比如查某一个抗体比较低，我们可以打一些丙种球蛋白，再一个，从药物来说，一个是打丙种球蛋白提高免疫力，再一个可以用一些其他免疫调整的药，比较常用的药也蛮多的，针对全国来说，大家可能了解的程度不一样，有福克脱还有一些菌溶解物等等。从药物来说也只是一个方面，最重要的是从锻炼身体，家里要通风，夏天的时候空调打的不要太低，再其次，基础疾病的治疗，我刚才谈了，基础疾病是它的诱因，是它的基础病因的存在，比如心脏病，把心脏病补起来，营养不良，通过一些喂养的办法，把它纠正起来，平时的一些饮食也要注意营养，不能偏食等等。反复性的呼吸道感染方方面面的是这些。  [15:55]

[李昌崇]:还有不能乱用药。对于我们现代社会来说，家长也要学习，除了向医生沟通、学习以外，也可以买一些科普的书籍，医生不可能跟着你，而且每个孩子的家庭情况不一样，很多都是双职工的单位，自己要学一点。比如今天听听这样的网络宣传，看一些书，很多疾病都是来自生活，和生活密切相关。采取这样综合的措施，才能达到预防的作用。  [15:56]

[主持人]:我们知道感冒有很多种，请您介绍一下感冒具体应该怎么分类？  [15:56]

[李昌崇]:一般感冒是分普通感冒和流行性感冒。所谓普通感冒，我前面也说过了，普通感冒90%以上是病毒引起的，但是这种病毒不是现在所说的流感病毒，最多见的是呼吸道合胞病毒，还有鼻病毒、副流感病毒等等这些病毒，还有部分细菌、部分支原体引起的普通感冒。什么叫普通感冒呢？它表现为以局部症状为主，表现为鼻炎为主、咽炎为主，就是上呼吸道，全身症状比较少。流感就是头痛、发烧、抽筋。普通感冒就是表现比较局部，比较轻，限于上呼吸道，所以感冒又叫上呼吸道感染。  [15:56]

[李昌崇]:流感就不一样了，顾名思义，“流”就是流行，它具有流行性，小流行、中流行、大流行，现在世界卫生组织宣布全球的H1N1是属于大流行，虽然没有像1918年那个时候全世界5亿5千万人受累，死了2000多万，现在防治措施好了，但是仍然是流行，现在已经流行95个国家，有4万4千多人受累，死亡达到100多例，流感和普通感冒不一样。第一是流行，它无国界；第二，它的病毒是流行性感冒病毒引起的，有甲型、B型、乙型，引起最重的就是甲型的。第一，它比较重；流感就是不普通的感冒，不普通就表现为重和全身症状，普通感冒是局部症状。局部症状这个病就轻，流行性感冒是全身肌肉痛、关节痛、头痛、发烧，儿童的话，3岁以内的儿童有些发烧还容易抽筋、惊厥，并发症多，什么并发症呢？脑炎、心肌炎，甚至合并败血症。很多青壮年，我们经常听说一些青壮年晚上睡着睡着死了，很多和流感病毒是有关系的，它会引起心脏突然停跳等等，而且病程比较长，应该说有这么多的一些不同，它是全身症状。  [15:56]

[李昌崇]:流感不是局部的，感冒是局部的。大概有这么一些区别。  [15:56]

来宏超

[主持人]:如果预防流行性感冒？  [15:56]

[李昌崇]:总体上和预防感冒是差不多，因为两者都是属于感冒，都是属于病毒引起的。因为它是流行性的感冒，已经被全世界各个国家列为传染病，就是法定传染病。感冒不是法定传染病，它也会传染，但是传染的面不广。流行性感冒是法定传染病，所以，它的预防比那个更加强调一些。  [15:56]

[李昌崇]:首先切断传染源。实际上是个人卫生。不要接触一些流感病人。比如在飞机、火车等等公共场所都注意测体温，提示老百姓不要接触，或者接触的时候预防被感染。其他的也是和感冒一样，比如注意居室的通风，居室尽量不用空调，让自然风进来。注意锻炼身体。饮食方面注意吃一些容易消化的，营养丰富一点的，多饮水。饮水也有助于清除口腔，还能够排水，即使有病毒感染可以排出病毒。比如小孩平时经常感冒或者年龄比较大的，知道自己抵抗力差，要提前用一些增加抵抗力的药，在医生的指导下也是可以的。比如注射一些抵抗力的药或者吃一点抵抗力的药，然后，请示一下医生等等，从个人的卫生、环境改善、抵抗力提高、基础疾病的治疗等等。  [15:57]

[主持人]:我们看到新闻说，广东某小学的学生有6个人感染了，后来增至30人。对于上学的孩子们应该如何预防呢？  [15:57]

[李昌崇]:国家采取的这个措施也是从以前抗非典的时候得出的经验，中国目前对这个做得是非常好。我前面也说了，感冒也好，流感也好，危害的青壮年以下的人口，比如老人、学生，学生学习压力很重，他年龄小，相对来说免疫力还没有发育好，容易受到病毒的侵犯。现在小学里面采取一些测体温、关闭一些学校等等，主要是切断传播途径。  [15:57]

[李昌崇]:再一个，让一些患病的小孩隔离。目前流感的死亡率还是比较低的。我们也不要因为死亡率低就忽视它的隔离。传染病三个要素：第一传染源，要切断，第二途径，要隔离，第三保护易感者。易感者保护起来。没有患病的小孩子是易感者，因为这个年龄容易感冒，易感者不要接触病人，易感者注意饮食、注意锻炼身体、注意衣着，比如天气冷暖变化要注意衣着的变化。把这个控制住、切断，使他的抵抗力增加，这个病就容易预防了。就是可控、可防、可治。  [15:57]

[主持人]:流感流行之后，有很多人已经治愈出院了，对于治愈出院的人，他们有没有再传染的可能性？治愈之后，他们本人还会不会得流行性感冒？  [15:57]

[李昌崇]:应该是不会的。因为它是一个急性的传染病。除非当时很重，器官其他功能受到影响，当然也有可能发生再次流感，感冒以后，反复流感不是很多，这取决于这个人的身体，反复性感染有特定的人群，基础疾病的，年龄很小的，抵抗力很差的，或者正在接受一些抗肿瘤治疗的等等，那些容易有反复，至于感冒以后，留下长期后遗症的比较少，除非是反复感冒，或者反复得了流感。  [15:57]

[主持人]:我们接下来具体谈一谈儿童感冒的诊治。请您介绍一下儿童呼吸道和大人相比有什么特点？  [15:58]

[李昌崇]:儿童容易有呼吸道感染，背景情况是这样的：现在我们儿童医院的门诊，80%都是呼吸道感染，其中很多都是感冒，就是上呼吸道感染，发烧、咳嗽、打呼噜等等。进一步发展，就发展为肺炎。肺炎也是呼吸道感染当中的。全世界统计，一分钟死一个肺炎病人，它的危害性是非常大的。它的前提也是感冒，上呼吸道感染。大家都在想，为什么儿童呼吸道感染危害性这么大呢。其中最最重要的是呼吸道的解剖生理的因素。一个是他鼻子的粘膜比较娇嫩，容易充血，鼻孔的毛比较少，所以抵御病源的能力比较差。另外，他的喉部比较狭窄，喉部是一个漏斗型的，一感染就容易打呼。再一个，下呼吸道腺体发育比较发达，容易堵塞；还有的容易中耳炎，叫咽部广，小孩躺在那里吃奶，奶都流出来了，就是咽部的感染容易到中耳。鼻部的感染容易到眼睛，儿童有一条广就是鼻类广，人哭了以后鼻涕多起来了，眼泪会流到鼻腔里面。儿童这条广，比较粗，比较直，就是鼻子感染容易到眼睛去。呼吸道的发育生长过程当中，再加上免疫力比较差，比如IJA，在儿童生出来的时候是比较缺乏，6个月以后慢慢成熟，所以感冒六个月以后会多起来。呼吸道感染从他的免疫力还是解剖特点来讲，容易患呼吸道感染，患了呼吸道感染容易出现鼻塞、流鼻涕、声音嘶哑、哮喘、肺炎等等，这些都是容易患感冒、肺炎的解剖生理免疫因素。  [16:00]

来宏超

[主持人]:儿童感冒的诱因有什么？  [16:01]

[李昌崇]:第一个诱因是小孩子的营养比较差，存在各种疾病。一个是儿童存在营养不良，佝髅病，老百姓说是缺钙，实际上不是缺钙，应该是缺乏维生素D，原因是什么？现在儿童户外活动少、阳光接触少，阳光能够使皮肤合成维生素D，老百姓说的儿童的缺钙实际上是错的，应该是缺乏维生素D，它的学名叫佝髅病，叫维生素D缺乏性佝髅病。还有一些小孩贫血，还有一些小孩经常拉肚子，还存在先天性疾病，比如先天性心脏病，或者先天性其他疾病，这是第一个诱因。  [16:01]

[李昌崇]:其他的诱因，比如运动比较少，现在有的小孩都是汽车接汽车送。再一个，幼儿园的小孩感冒会多一些，但是我不是说大家不要把小孩送到幼儿园。托幼机构里面的感冒是最多的，因为小孩在一起，家长也比较忙，有病也送过去，应该是有病的小孩不要送到幼儿园，但是他有时候也是无奈。儿童到一些拥挤的地方，到一些剧院里面等密闭的地方，还有家里的小孩原来免疫力比较差。大概有这么一些。当然还有一些诱因，比如晚上被子没有盖住，或者淋雨，或者游泳以后没有及时地添加衣服。当然还有一些他自己的生活习惯不好，偏食等等。  [16:01]

[主持人]:刚才您提到营养不良是一个诱因之一。现在小孩吃饭都吃的比较好，并且小孩特别胖，可能有些家长说，我们孩子营养都丰富了，但是也感冒了，这是为什么？  [16:01]

[李昌崇]:我们国家幅员辽阔，贫富差距很大，营养不良的孩子不少，尤其是一些打工族这一类，家庭住房条件、经济条件比较差。现在胖的小孩也感冒，胖的小孩感冒应该说少一些，它的原因就和有些不一样。小孩太胖了也不行，抵抗力也不好，容易发生代谢性综合症。此外，因为引起感冒的因素也是很多的，比如家里面通风不行，小孩子偏食，虽然吃得很胖，但是营养不全面。或者他接触感冒病人等等也是有关系的，还有不锻炼，不锻炼的话，抵抗力会不好。应该说感冒引起的诱因也是多方面的。  [16:01]

[主持人]:儿童感冒之前有没有什么信号？  [16:02]

[李昌崇]:应该说有一点。它的信号就是一些诱因明显存在的时候，提示他容易感冒。儿童感冒的信号实际上已经是感冒的一些症状了，但是也有一些规律。尤其是3岁以内儿童的感冒，他表现为吐的很厉害，没有经验的医生说，吐肯定是食物中毒了，吃坏东西了，但是他也没有吃坏东西，过几个小时，他就鼻塞，甚至发烧，这也是一个前期。其他的就是表现为比较疲劳，精神比较差，无精打采等等。有些表现肚子疼。感冒症状大家比较熟悉，鼻塞、打喷嚏、咽喉痛，这已经是一些症状了。  [16:02]

[主持人]:感冒之后还有哪些临床表现？  [16:02]

[李昌崇]:不同的年龄有些不一样的。尤其提示各位网友，一岁以内儿童的感冒常常会有肚子疼、吐、抽筋、高烧四个方面。我有几次也碰到，肚子疼的很厉害，打滚，没有经验的医生说，可能是阑尾炎，我摸了一下阑尾炎，没有。要看看有没有打喷嚏、发烧，容易引起肠痉挛，属于消化系统的症状。  [16:02]

[李昌崇]:感冒是一个局部症状为主的，鼻子开始到咽部各个部位的炎症，但是它会发展，向上发展会是脑炎，这也是症状，向后发展，咽喉比较容易痒，向前发展鼻窦炎，向两边发展中耳炎，向下发展就不是原来的感冒了，是气管炎，再向下发展肺炎。我前面说了，大部分儿童的肺炎是从感冒发展过来的。向血里面发展，如果病毒感染以后，激发细菌感染了，就是病毒血症，败血症，败血症是细菌侵犯到血里面去。感冒这些结合并发症。我们把它归纳一下，临床除了有上呼吸道表现以外，有呼吸系统的表现，肺炎，同时有消化系统的表现，呕吐、腹痛、腹泻，重一点的有头痛，有神经系统的头痛、抽筋，它的远期并发症，假如反复感冒，它会引起风湿热、风湿性心脏病、肾炎等等一些其它病态反应疾病。  [16:02]

来宏超

[李昌崇]:近期的表现、并发症的表现、远期的表现。  [16:02]

[主持人]:儿童感冒的时候有呕吐的现象或者肚子疼，这可不可以说是肠胃感冒？  [16:03]

[李昌崇]:通俗地说，或者有趣地说法是可以的。就是“肠胃型感冒”。但是要排除其它病。不要以为我今天听了李教授的报告以后，一感冒，肚子疼，就一定是感冒引起的，不是的，医学上叫鉴别诊断。也要摸摸看阑尾的地方有没有压痛，白血球高不高。感冒的时候白血球不高，要排除一下。肚子痛有时儿童要用肠套底，用肠套套进去，但也是感冒以后。为什么医学院读五年，一般的学院读四年？说明医学本身比较复杂。看到手有毛病，不一定是手有毛病，可能是心脏有毛病。看到脚有毛病不一定是脚有毛病，可能是糖尿病。看到肚子疼，婴幼儿年龄比较小的感冒容易有消化系统的表现，但是不是说出现消化系统的表现就一定是肠痉挛、淋巴结肿大。  [16:10]

[主持人]:您刚才介绍了1岁以下儿童感冒时候的典型症状，1岁以上儿童感冒典型症状有哪些？  [16:11]

[李昌崇]:年龄越大，感冒越典型，越普通，越倾向于年长。比如读书的时候，感冒就轻一点，除了流感，流感是学龄前比较多一些。1岁以上相对来说，表现得普通一些，表现为局部症状相对明显一点。总体上，儿童较成人相比，比较明显一点，表现为鼻塞、打喷嚏、头痛。小孩越大，和大人的感觉越像，小孩越小，越是有全身症状，3岁以内容易抽筋，有一些病叫高热惊厥。  [16:11]

[主持人]:请您介绍一下儿童感冒和气管炎如何鉴定？  [16:22]

[李昌崇]:感冒可以发展为支气管炎。感冒发展为支气管炎，前面说过了，感冒是一个上呼吸道感染，气管炎是下呼吸道。发生气管炎了，感冒烧退了以后，咳嗽加重，有的呼吸困难，X光一拍，有些肺的纹理会增粗、增多、变乱，肺膜的阴影比较浓等等，相对比感冒重一些，以咳嗽为主了。  [16:22]

[李昌崇]:肺炎就是支气管炎向下发展，儿童的感冒、支气管炎、肺炎，实际上对某一个个体来说，可能就是先上面、再中间、再下面。重的病人就是向下，轻的病人就是中间，中度的可能是在中间。出现肺炎，病情更重了，发烧更明显，咳嗽更重，缺氧，发干，对明显一点。尤其是肺部听起来很细，像做稀饭一样的声音，这都是医生听的。尤其是拍了片以后，X光或者CT上可以看到肺部的两下肺、中内带出现点状、斑状的阴影，我们叫点斑片，甚至大片的，大片的肺炎都有，当然白血球会很高，中性白血球高，中性高亢等等。我们前面说了流感很容易出现肺炎，禽流感也是一样，以前SARS也是一样的，最终导致人的死亡、病情加重。病毒直接侵犯或者病毒侵犯以后，由于细菌激发，乘虚而入引起的。感冒轻一点，气管炎重一点，肺炎更重。要这样去理解。  [16:23]

[主持人]:儿童感冒和流感如何区别？  [16:23]

[李昌崇]:儿童感冒和流感有什么区别呢？感冒不管是儿童的还是成人的，感冒指的是上呼吸道感染，流行性小，流行性感冒，顾名思义，流行性大，容易传染，甚至跨越省境、跨越国境。  [16:23]

[李昌崇]:一个是并发症少，一个是并发症多。普通感冒并发症少。像前面鼻窦炎、后面咽喉肿痛气管炎，流感并发症比较多，容易病发心肌炎、呼吸窘迫、脑炎、全身酸软。  [16:23]

[主持人]:儿童感冒什么时期是传染性比较强的时候？  [16:26]

[李昌崇]:应该是前驱期和发病以后的七天以内。现在我们接触以后要隔断十天，十天以后就基本上没有了。  [16:26]

来宏超

[主持人]:儿童感冒应该如何治疗？  [16:26]

[李昌崇]:首先不要过多地治疗。它是一个病毒感染，目前，对于病毒感染的人还没有一些特效的药，或者是特意的药，或者是非常有效的药，总体上治疗起来掌握几个治疗原则：第一，休息；感冒了不要硬撑着，要休息，也就是前面说的，感冒了一定要把他送到幼儿园去，自己要上班，这样不好。休息容易增强抵抗力。因为生病了，生病了要休息，休息以后，他的抵抗病的能力强一点，老动就会很疲劳，疲劳了病就不容易好，休息了就好一点。  [16:27]

[李昌崇]:还有饮食方面，多饮水，多吃容易消化的，避免吃一些大鱼大肉。其他的主要是对症治疗。比如，咳嗽，用一点去痰的药，现在用西克宁等等。如果发烧，使用物理降温，洗一个热水澡也是可以的，也可以吃点药。如果合并细菌感染的话，可以用一点抗生素，用一点青霉素，就是层次低一点，抗菌窄一点，因为没有病原嘛，如果病原培养出来母细菌，用什么药好就用什么药。抗病毒类的药，既然是病毒感染，我们就要用抗病毒药，有两类，一个是中药，一个是西药，西药里面用的比较多的就是病毒株，现在也注重物化的，有些打针、口服。现在最常用的就是病毒株，现在流感预防治疗，就用达菲。普通感冒一般用病毒株。  [16:30]

[李昌崇]:我们祖国的医药宝库也是非常丰富。有很多中成药，比如双黄连、板蓝根等等其它清热解毒的药，据中医的研究，一个是清热解毒，另外现在的药理也提示有抗病毒的作用，副作用又轻。再加上本身病毒是治腺性，只要不危及生命，等待几天就过去了。不能说症状很重，影响睡眠、影响休息，你就等待着，这样不行。要这么多结合起来，对应的、对症的、有生活的。只有发烧非常高，经过口服治疗无效，或者是有并发症存在的，才考虑是不是输液。  [16:30]

[主持人]:儿童用药和成人用药应该怎样区别？  [16:30]

[李昌崇]:儿童用药和成人用药有这么几个区别。一，儿童吃药要按公斤算，每公斤吃多少，青霉素每公斤5万单位等等。成人的话，基本上都是每次两片一天三次等等。二，用于儿童的感冒药或者其他药都比成人少一点。很多药都是根据医生的指导下。具体来说，儿童用药、成人用药都是按照药物的说明书来定。我经常在学术会议上说，药物说明书法律地位至高无上。就是这个药出来，药厂对你生命负责的话，就看说明书。我们这个说明书上，哪些药能用，哪些药不能用，都有规定的。很多抗感冒的药，不同的年龄，用量是不一样的。比如泰诺，很小的小孩也可以用。很多药要看说明书上说能用就可以用，说明书上说慎用，你就要慎用。有些专门是治儿童感冒的，比如，儿童泰诺和成人不一样，儿童的药要吃的少一些，成人要多一些。  [16:31]

[主持人]:婴儿如何用药？  [16:31]

[李昌崇]:婴儿用药应该更加少一些，应该说用药更加小心一点。感冒的原则也是一样的，比如鼻塞，看看有一些可以清楚鼻部分泌物的，可以人工清除一些，也可以吃一些扑而敏，它也治鼻塞。咳嗽，我们现在用的比较多的沐舒坦等等。退烧的药，用的比较多的，比如扑热息痛、小儿速效感冒糖浆，既有退热，又有一些抗过敏、抗咳嗽等等。一般来说也不用抗生素。年龄越小，药越要少用。  [16:31]

[主持人]:有一些婴儿，家长给药的时候，药比较苦，孩子不喝，就吐了，有一些家长往药里面放一点糖，这样会不会影响药的药效呢？  [16:31]

[李昌崇]:一般来说不会。药厂也在考虑这个问题。不甜的话，放一点糖也是可以的。至于有没有影响呢？也难说。药效差一点也是可能的。但是相对比没有吃好一些。  [16:31]

[主持人]:除了吃药，有些家长让孩子输液，您对此有什么看法？  [16:32]

[李昌崇]:关于输液的问题，我的印象是这样的：北京儿童医院、首都儿科研究所的医院、我们的医院，全年输液室都是人满为患，都是什么病人呢？都是儿童，都是婴幼儿。我们医院每天输液多的时候有一千八百人，你想想一下，一个人陪三个，或者是陪六个，你说输液室里面会是什么样的结果。  [16:32]

[李昌崇]:需要输液的话还是要输，什么情况需要输液呢？发烧时间比较长，白血球比较高，发烧比较高，在医生的指导下，经过口服治疗无效的，或者有些病人吃了会吐，总不能不吃药，不吃药也不放心，这种必要的时候可以输液。  [16:32]

来宏超

[李昌崇]:我今天更重要的是谈反对滥输液。你控制输液以后，输液变成人体输液了。另外，输液还是要考虑输液的副作用。第一，输液是卫生资源浪费，本来吃一点药就可以了。第二，人力资源浪费，输液的话，有这么多护士要给你药房拿药、配药、观察等等。第三，家长的人力也浪费。你要陪着到医院去挂号、排队。比如北京儿童医院，我有一天去看，那个队有几百人。本身也影响家长的工作，小孩的学习也影响。第四，在拥挤的地方输液容易交叉感染。因为医院毕竟没有这么好的条件，中国人多，大家都在一起，隔离得不好，或者这一堆都是呼吸道感染，也容易互相交叉感染。输液毕竟是侵入性的，容易有医源性的感染。而且一般性的输液都打一些抗生素，本身病感染了，打抗生素干什么，没有明显的细菌感染，打抗生素也是错误的。除了经济浪费以外，抗生素对人体损害很大，对社会的危害也很大。有专家呼吁，全世界没有一个国家像中国这样如此滥用抗生素，非但人用抗生素，植物也用抗生素，动物也用抗生素。这样整个社会里面的细菌就耐药了，这叫道高一尺、魔高一丈。对人类带来危害，输液有这么多的因素、隐患存在，我个人觉得，能不输液就不输液，能用药物治疗就用药物治疗，最好不用药物治疗，生活调理，稍微重一点用药物进行调理，再重一点可以在医生指导下输液。  [16:32]

[主持人]:您刚才说的是儿童感冒的最佳治疗方案。您怎样看打针呢？  [16:32]

[李昌崇]:针管打针的很少。打针比较痛，以前打针是很多的。输液也麻烦，需要等。打针现在基本上不打了。一般都是经过物理降温，通过口服用药。这些措施都无效的情况下，在医生指导下可以打一针退热针。现在很少把抗生素拿来打针，因为觉得打针的话，肌肉很痛，打不小心容易把神经损伤，所以一般不主张肌肉注射。  [16:32]

[主持人]:为了预防儿童感冒，家长给孩子注射疫苗，您觉得是否必要？  [16:33]

[李昌崇]:我觉得有必要。也不是说所有人都需要打疫苗。有基础疾病的，经常感冒的，年龄比较小的，或者年龄比较大的那些人可以在医生指导下注射疫苗。  [16:33]

[李昌崇]:注射疫苗的问题在哪里呢？我们说的感冒都是病毒引起的，尤其我们担心的是流感，流感的抗原会变，今年研制出来的疫苗明年可能就无效了，可能上半年研制出来的，或者美国研制出来的，中国可能无效，因为它的抗原不一样，它只针对这个抗原，很多疫苗在那选，最近流行什么，马上把那个弄出来给他打，可能有效。  [16:33]

[李昌崇]:我觉得疾病的预防，除了生活上预防以外，疫苗预防是一个很有前景的措施。预防比治疗好。  [16:33]

来宏超

[主持人]:儿童感冒应该如何预防？  [16:33]

[李昌崇]:儿童感冒的预防有这么几个方面：一个是增强抵抗力；第二改善个人卫生，比如，饭前便后要洗手，知道自己抵抗力不好的，少去公共场所，家里要搞干净，不要在家里抽烟，我觉得养狗、养猫也不太好，有这种疾病的小孩，家里的地毯要少有一些，保持温度比较适宜，保持通风。饮食方面就不要偏食，注意锻炼身体，等等采用综合措施。  [16:34]

[主持人]:还有一个问题请您简要谈一下，感冒容易发展成为什么病？  [16:34]

[李昌崇]:从两方面来说一下。第一，感冒向四周发展。向上可以发展为脑炎，向后可以发展为咽炎、咽喉鼻脓肿，向前发展为鼻窦炎、结膜炎，向两边容易发展为中耳炎，甚至上颌骨的炎症，向下发展容易变成支气管炎、肺炎、胸膜炎，向血里面发展，败血症。第二，本身是其他病的前驱。表面上也在发展，发展为各种呼吸道传染病，感冒容易发展成为流感，今天感冒，过几天流感很重了。感冒发展成为麻疹、百日咳、水痘，可能接下来就是肝炎、肿瘤、手足口病等等，感冒作为各种其他病的前驱。  [16:34]

[李昌崇]:感冒不能小看。  [16:34]

[主持人]:今天的访谈到这里就结束了，感谢李老师参加我们的节目，同时欢迎网友继续关注我们的人民网“儿童疾病—名医大讲堂”。下期再见！  [16:34]

[李昌崇]:谢谢。  [16:34]

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