泻黄散

泻黄散：藿香叶21克，山栀仁3克，石膏15克，甘草90克，防风120克，挫粉，用酒和蜂蜜炒药粉。每次服3-6克。
泻黄散泻脾热，主治脾胃伏火证。口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等。
学习泻黄散，首先需要注意的是泻黄散证。
脾为中土，脾胃居中，而主导气机升降出入。脾胃为病，是所有症状中最全面的，千万不要狭义的理解脾病
脾有虚证也有实证，比如“此脾家实，腐秽当去故也。”脾有寒症也有热证，泻黄散就是脾热。脾有里证也有表证，四肢肌肉疼就是脾的表证。
脾喜燥恶湿，脾唯独没有燥证，燥证就属于胃所有了。
脾为中土，脾为脏器，是阴土。虽然胃阳是阳明，阳明阳热可以化热成火。但是阴土化热成火的能力就差的多。脾热主要还是脾的运化能力出了问题，导致气机升降失调，从而产生的郁热。
所谓的脾胃伏火，实际上也就是郁热。
我们看泻黄散这个方子，泻黄散用量最大的是防风。防风这个药物已经比较熟悉了，它是辛温解表药中最平和的一个，接近于平性。有风中之润剂之称。
防风还能够祛风胜湿
问题是，一个脾热证，用防风干嘛？还用了一个特大的剂量，是第二个药石膏的八倍量
石膏是清热药，可以清气分热，清胃热还是肺热效果都很好。而且石膏是辛寒药，可以有宣表的作用。
藿香也是辛，微温。藿香用叶，叶的宣发效果会比全株更好。藿香还有化湿的作用。
中医学习交流群内部交流资料 368175167栀子是清热药物，栀子仁有油性。有一定的滑肠作用。
我翻看了一些对这个方子的解释，发现扣帽子的多，都没有说明为什么脾胃伏火要用辛温药。
要想理解这个方子，需要从整方来分析。泻黄散用大剂量的防风作为君药，除了防风以外，有宣散作用的还要石膏、藿香叶和酒，四个药中有三个是辛温的，除了作为辅料的酒以外，藿香叶和防风都是微温，也就是温性很不明显。
因此在这个方子中，用的宣散药物很多，作用也大，而温性的药物虽然用量大，却都是用的很平和的药物，寒性的石膏和栀子却是清热效果很好的药物，整个方子看来，寒热药性平和，没有多少偏颇。
因此也能够看出，作者用宣散的方法来驱邪，目的是散，不是折热。
除了宣散以外，藿香叶可以祛湿，防风也是祛湿药，藿香叶还有醒脾的作用，酒可以增湿，但是酒行气作用很好，能够配合藿香叶宣通气机。
因此总的看泻黄散，就是宣散气机，通畅气机，以调和气机作为主要作用方向，气机通畅，则热自己就散开了，不需要另行清热。
这个方子用甘草，有的注家认为可有可无，这个理解不对。脾病怎么能够没有甘草呢？这个方子不仅用了甘草，还用了蜂蜜。而且是分开用的生甘草和蜂蜜，不是用的炙甘草。
因为主证有口舌生疮，用生甘草可以清热解毒，不炙。
又要用甘草来调和凉药和温药，还需要在一串疏导气机药中来健脾气，所以又加了蜂蜜。
这是既不扔生甘草的解毒功效，又保留炙甘草的调和功效
脾为中土，主导一身气机的升降，脾郁可以化热，用疏导气机的方法能够解郁，但是气机通畅以后必然会产生脾气不足，用甘草和蜂蜜补气健脾是有必要的。
我们用了四个课时，把方剂学属于附方的四个方子都说了一遍，它们是泻青丸，泻黄散。泻白散。导赤散。
除了泻肾的方子以外，其他四个脏都涉及到了。
肾也有火热证，比如耳暴聋，但是古人认为肾阳是人的元阳，就算是肾的火证，也不能泻，而是用引火归元的方法
作为五脏，是人体的核心器官，也是中医学藏象系统的核心。邪入五脏，所发生的首先是实证，应该用泻的方法。
现在很多人不知道从哪里看的书，五脏辩证只是肝还能留下一个实证，其他都成了虚，肺也虚，脾也虚。没人抓贼，心都虚了。还没老呢，肾也虚。这是不对的。
在疾病的初期，多实证，五脏也是一样。只有日久耗气，才会逐渐转化成虚证。
只有认识到一件事情的两面性，才是对事物的完整认识，这样才能做出正确的判断。

豫新蔡S-金树成

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