达原饮

达原饮：槟榔6克，厚朴3克，草果仁1.5克，知母3克，芍药3克，黄芩3克，甘草1.5克
达原饮这个名字，原指的是膜原。也就是三焦。
三焦归属于少阳。调和少阳的小柴胡汤也可以调和三焦。为什么要重新创立达原饮呢？它和小柴胡汤的主治又有什么区别？
首先要复习一下三焦的知识。
三焦是六腑之一，在形态上留有争议，至今不能指出哪一个器官是三焦。一般认为，三焦是包裹各脏腑的一个大囊，口袋。
黄帝内经·素问·灵兰秘典论对于三焦这样描述：三焦者，决渎之官，水道出焉。意思是说三焦是运行水液的器官。
三焦所负责的生理机能主要是疏通水道，运行水液，通行诸气。
对于三焦和水液的关系，常常会和脾主运化不容易区分。脾主水液运化，指的是脾是抽水机，总调度。三焦主的运行水液指的是三焦是水沟，是执行官。三焦位于脏腑之外，通过胃的腐熟水谷和脾的运化作用，水谷精微从三焦运行到心肺，然后布散到全身。
三焦的组织结构松散，多空隙通道。因此古人认为，一些有潜伏性的疾病，潜伏期就是存在于三焦膜原。
当病原发展到一定程度，阻碍到水液运行，就可以发病。这种症状可以见到：憎寒发热，或者一日三次，或者一日一次。发作没有定时，胸闷呕恶，脉弦数。舌苔厚腻，或者苔白厚如积粉。
对比达原饮证和小柴胡汤证，应该能够看出，很多症状非常相似，只是达原饮证要比小柴胡汤证严重很多。比如小柴胡汤的恶寒发热，在达原饮变成了憎寒壮热。
我们看达原饮的组方：
厚朴是利水渗湿药物，具有行气，燥湿，消积，平喘的作用，在承气汤中经常被用来通腑气使用，治疗苔厚腻，胃肠气机不通。
草果也是燥湿药物，具有燥湿、温中、截疟的作用。
黄芩是清热燥湿药物。
这个方子用了三个不同的燥湿药物，是在燥湿方面的加强，同时调理三焦水道，能够保持三焦通畅。
祛湿药物很多，之所以选择这三个，是同时用药物的其他作用。厚朴除了是燥湿药物，还可以通腑气，通腑气也就能够畅通三焦。草果除了燥湿以外，还可以截疟，能够协助治疗憎寒发热。黄芩本身是少阳经专药，常用来治疗少阳胆病，对于少阳三焦病变，也同样效果很好。
知母和芍药这两个药物的使用，是清热滋阴的。一方面能够清理外邪导致的邪热，主要是知母和黄芩的作用。另一方面就是养阴，防止燥药过度伤阴。
这里用芍药主要是制衡作用。同时，芍药可以柔和三焦，恢复三焦功能，不至于使得三焦因为抗邪而导致亢奋性的功能异常。
槟榔这个药，是杀虫药，具有杀虫、消积、行气、利水的功效。
在达原饮这张方子里面，槟榔是君药。槟榔行气消积，这两个功能和厚朴相近，它的利水功能也可以促进三焦功能的改善。
但是槟榔是杀虫药物，和另外一个草果仁，也是有截疟的作用。这两个药物之间联系，能够看出古人对于导致憎寒高热的病因认为是疟疾类物质，所以在选用君药的时候，放弃柴胡不用，而是选用了槟榔作为领导者。
整个方子来看，用了多个祛湿药物和多个清热药物配合，加上行气利水和截疟杀虫的作用。整个方子以恢复三焦功能为主。
书上说槟榔辛散湿邪，化痰破结，使邪速溃，所以为君药。槟榔的确是辛苦温的药物。但是我没有找到槟榔辛散的作用。辛味的也不一定都能散，附子也是辛味的，就没有散邪的功能。

豫新蔡S-金树成

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李兴虎