金祖余谈牛皮癣能治好吗

牛皮癣是一种常见的皮肤病，在我国约有300万牛皮癣患者，且发病率逐年升高。冬季是牛皮癣的高发季节，患者朋友需要格外注意保养。为什么牛皮癣在冬季高发呢？引起牛皮癣的病因有哪些呢？1月16日14时30分，北京美迪中医皮肤病医院首席专家金祖余教授将做客人民网，就“牛皮癣能治好吗”这一话题与网友进行在线交流，敬请关注！[17:04]
[主持人]:大家下午好，欢迎收看人民网健康访谈。牛皮癣是一种常见的皮肤病，我国约有600万患者患有皮肤病，且发病率逐年增高。冬季是牛皮癣的高发季节，患者朋友需要格外保养，为什么牛皮癣在冬季容易复发，引起牛皮癣的病因有哪些？今天我们邀请到的北京美迪中医皮肤病医院首席专家金祖余教授。[09:39]
[主持人]:金教授您好。[09:40]
[金祖余]:各位朋友大家好。[09:40]
[主持人]:金教授，大家对牛皮癣都不陌生，但是，叫法好象有很多，比如说银屑病、神经性皮炎等等，大家可能有些疑惑，它们都算同一种疾病吗？[09:40]
[金祖余]:不是。牛皮癣和银屑病是一种疾病。这个病是一种慢性复发性的严重性皮肤病，所以，病和这个病人一直在相互拉锯战的过程中间，治疗比较棘手，很容易复发，所以不知不觉很多人就管它叫牛皮癣，就是这个病程很长。从这个病的形态来看，得病的皮肤上面就一层一层的银白色的银屑，比较好听的名字叫银屑病，就是一层一层白的像银白色的银屑能刮下来，但是和神经性皮炎不可混为一谈，是两种病。[09:40]
[主持人]:我们具体谈谈牛皮癣这个疾病，在临床上都有哪些分型呢？[09:41]
[金祖余]:银屑病或者叫牛皮癣，在临床上绝大多数也就是说95%以上的病人得的这个病叫寻常型银屑病，就是剩下的不到5%比较严重的，银屑病里面比较严重的那几型，叫脓疱性银屑病、红皮病银屑病和关节型银屑病等等。[09:41]
[主持人]:临床上关于寻常型牛皮癣的病变过程又是如何来划分呢？[09:41]
[金祖余]:寻常型银屑病从它的发展过程可以有进展期、静止期和消退期。所谓进展期，这个皮疹不断地在增加，面积不断地扩大，也可以相互融合，皮疹也比较红，病人往往搔痒比较明显。这个时候假如这个病人抓了以后，还可以沿着手指甲抓的痕迹，上面也可以发生心的皮损，我们医生管它叫同性现象。所以，在进展期的时候，病情一直在发展的过程中间。接下来一个期叫静止期，这个时候，皮疹开始不发展了，处于静止状态，并且慢慢地病人也感到不怎么痒了。接下来是消退期，这个时候皮疹可以逐渐地消退。 一般分这三个期。[09:41]
[主持人]:据相关数据表明，我国目前已经有600万的牛皮癣患者，它的发病率这么高，究竟是什么样的原因导致的呢？[09:42]
[金祖余]:银屑病的发病率在上世纪80年代的时候，曾经有一个银屑病协作组在20多个省市做过流行病学的调查，这个时候的发病率是在0.167%，这么算下来，当时的情况算下来，大概全国有300-400万的病人。经过了这几十年过去以后，发病率还在继续增加，因为旧的病人没治好，新的病人又在出来，所以，这个病人越来越多，最近的数字表明，大概在它的发病，全国的总人数在650万，甚至还要超过这个数字。 大家可能会问，为什么有那么多的银屑病，这些病人加起来相当于人口少的国家的话相当于全国的人口数了，当然我们的基数比较大了。这个银屑病的发病真正的原因，迄今为止还不是特别清楚，比如小孩得银屑病也很容易，为什么？绝大多数的情况下，小孩感冒了，上呼吸道感染，扁桃体发炎这是一个诱发的因素，这是一个方面，感染可以导致银屑病的发生。加上遗传，假如父母亲里有一人是银屑病的病人的话，他们所生的子女大概发病率在百分之十几以上，假如双亲都有银屑病，这个数字可能是在40%，甚至于以上。所以，这个遗传在银屑病的发病过程中间也是一个相当大的因素。其他的，环境的污染，生活节奏的紧张，还有人际关系相处不是太好，甚至外伤，都有可能是银屑病发病的诱因。[09:42]
[主持人]:我们知道银屑病最大的特征就是会表面出现脱皮的现象，除了这个之外，在日常生活中还会给我们的患者带来哪些危害呢？[09:42]
[金祖余]:您的意思就是得了这个病以后，对这个病人甚至于家属有些什么困惑或者影响。大家都知道的，银屑病得了以后，经过医生的努力可以治下去，但是，在好多因素底下可以复发，所以，牵涉到一个人假如得了这个病以后，年轻人牵涉到他的就业。假如满身银屑病的皮疹，尤其长到暴露部位，脸上、手上，你去求职的时候，可能会有影响，人家面试一看你这个样子，总是要打折扣的。年轻人更具体的问题，牵涉到婚恋的关系，你脸上长着银屑病，手上长了银屑病，假如你去相亲的话，我想可能会受影响。这是工作也好，婚恋也好。还有，得了这个病以后，它一般不愿意去参加社交活动，往往一个人把自己关在小屋子里面，这样对他身心健康也是相当大的影响。还有，得了这个病以后，长年的看病，人家介绍了这个医院不错，或者这个医生是有祖传秘方等等诸如此类，往往从这个医院出来，跑到那个私人诊所去了，这样的话，他的收入基本上都用于这个病的直来了，往往还不够，又牵涉到他的父母或者其他的亲人。所以，不但是病人，甚至于这个病人的家属，都因为这个病而受到了好大的牵连。[09:45]

来宏超

像您刚才说的，有些病人可能得了这个病之后就病急乱投医，反而可能越治越糟糕。作为一个患者，当他知道自己得了牛皮癣的时候，他应该如何正确来看待这件事呢？[09:46]
[金祖余]:我是一个皮肤科的专门看皮肤病的专家，我在这个地方给大家提醒一下。电线杆上面的广告，或者私人诊所，这些地方你最好别去。往往有的朋友给你介绍了，这一家有私人秘方或者祖传秘方，这个银屑病其实是几十年里面大家才认识它的，他几代的祖传秘方，他以前怎么传下来的？那个时候还不认识这个病。所以，所谓的祖传秘方也好，或者有时候甚至会有一针灵等等，一针灵顾名思义打的肯定是激素，打下去，大概要不了几天，这个皮疹可以消退，但是，消退以后，不到一个礼拜，马上发的比原来更厉害。所以我在这里奉劝大家千万别相信什么打一针就能解决问题的，也奉劝大家不要相信祖传秘方等等的。往往所谓的秘方里面是加了有毒的药，比如说试剂，试剂对人体是有毒的，或者加了激素，他把激素年粘在药丸、胶囊里面你都不知道。所以得了病以后还是希望病人同志到正规的医院去找专科大夫看病。[09:46]
[主持人]:去接受正规的治疗。接下来这个问题是网友很关心的，银屑病会传染吗？在哪个季节比较容易复发呢？[09:46]
[金祖余]:绝大多数这个病在冬季容易发得更厉害，而夏天渐好。原因何在呢？夏天的时候，紫外线照射强度比较大，而紫外线对这个银屑病也是一个很好的治疗手段。所以，你在夏天的时候，多晒晒太阳，或者去洗海水浴，这样对你的这个病肯定有好处。到冬天的时候发病很容易复发，为什么？一个是太阳很弱，紫外线对你的保护作用就弱了。还有，到冬天以后，往往门窗密闭，尤其在北方，门窗密闭的环境底下，空气不流通，大家好多人挤在一个房间里的话，上呼吸道感染的机会就增加，上呼吸道感染就是触发银屑病的一个因素，前面我已经提到了，小孩扁桃体发炎、嗓子感染，很容易促使牛皮癣的发生或者复发。还有，到冬天的时候，尤其在北方，房间密闭，洗澡的次数相对比较少，大家想想，银屑病病人身上满是皮屑，你不洗，堆在上头，它很痒，痒了以后，就抓。抓了以后，越抓越厉害，这也是一个因素。还有，到冬天的时候，喜欢吃一些对身体有热性作用的食物，譬如说喝酒，酒对银屑病的影响肯定是负面的影响。[09:50]
[主持人]:平时我们看到银屑病患者，因为他存在掉皮严重的现象，可能有部分人对他们避而远之，因为他们担心我们这个银屑病会不会传染。[09:55]
[金祖余]:比如上呼吸道感染或者别的感染的情况下，可以诱发或者加重这个病。这个病本身不传染。往往家属里面有一个或者两个得银屑病，假如两个或者以上的银屑病在同一个家庭里面，这不是个传染，是个遗传的因素。你要说遗传，作为皮肤科医生，每天要接触这个病，皮肤科医生检查这个病人往往不戴手套，就用手去摸，头皮也好，身上也好，但是，没有一个皮肤科医生因为接触银屑病人自己得了银屑病的。[09:56]
[主持人]:这其实是个误区。我们也希望我们平常能够尊重每一位银屑病患者。[09:56]
[金祖余]:它不传染，给你的感官不是太好，但是，你应该对他包容，不要远离他。[09:59]
[主持人]:我们观察牛皮癣的患者会明显地发现他们身上可能会掉很多的银屑，这个是为什么呢？[10:00]
[金祖余]:银屑病的病理过程是这样，人的正常的表皮有好几层表皮细胞，我们管它叫角朊细胞，有基底层、棘细胞层、颗粒层、角质层。角质层下面还有一个透明层，这几层细胞，从最里面的基底层细胞到表皮的角质层细胞一直到脱落下来，这个过程大概需要28天左右。得了这个病以后，在这个病变的地方，皮肤代谢周期是这样：大概只有四天到五天的过程。大家想想，从28天缩小到四五天，这里面，大量的细胞是角质化了，也有大量的是没有成熟的，也就是掉下来的那个白的皮。所以，这些细胞是从哪来的，需要消耗身体的蛋白质。细胞一层一层地掉下来，所以，这个病人早晨起来需要扫床，扫下来的都是好多的皮屑。[10:00]
[主持人]:金教授，其实很多病人都非常渴望能够尽快地治愈。您觉得，战胜这个牛皮癣最重要的是什么呢？[10:01]
[金祖余]:战胜牛皮癣，我想是这样，首先对这个牛皮癣有个正确的认识，既然得了，你不要每天杞人忧天，或者对它特别恐慌。你找一个专科医生，在这个看病过程中间，和这个专科医生希望能够成为朋友，专科医生可以给你正确的治疗，知道你生活上应该注意哪个，怎么用药等等。[10:01]
[主持人]:我们观察牛皮癣还有一个特别烦人的特点就是很容易复发，这个又是为什么呢？为什么一直治不好？很难治愈？[10:01]
[金祖余]:银屑病的复发，一个，你没有听从医生的劝导，这个药用上以后，在什么情况下应该减量，什么情况下撤掉这个药。还有一个，比如说医生往往会告诉你，你注意不要感冒，因为感冒、嗓子发炎可以诱发银屑病。你生活上，医生往往会告诉你，你最好不要喝酒，尤其是白酒。喝酒以后，过年了，过节了，几个朋友、亲戚在一块喝个酩酊大醉，大概这样的情况很容易造成牛皮癣的复发。还有，心情要平和，不要每天看谁都要发怒似的，这样也容易引起你复发。当然，我更希望病友同志们不要在电脑底下黑天白夜地不离开电脑，我的意思就是，不要太熬夜。[10:02]
[主持人]:作息一定要规律。其实刚才提到牛皮癣复发是常态，在您这么多年的从医过程当中，有没有经手过那种治疗之后一直没有复发的案例呢？可以和大家分享一下吗？[10:02]

来宏超

[金祖余]:复发是不可避免的。因为人不可能心情一直很平稳，也不可能不闹点小病。比如银屑病病人，某一天皮肤上划了一道伤口，这样都可以引起你复发。更不要说你做一个外科手术什么的，往往也可以引起复发。我有一个病人，治好了好长好长时间了，大概好几年了，那个病人是沿海地区的，他打渔去了，去的时候风平浪静，但是回来的时候倾盆大雨，船也差一点翻了，结果回家以后，大概过了两天，全身的牛皮癣都复发出来了。精神太紧张了。[10:02]
[金祖余]:我有一个病人，大概好几十年了，他是一个重要首长的秘书，他来了，告诉我这个牛皮癣得了一个礼拜了。你非得在一个礼拜以内给我治好。我说，那我试试吧。我说你怎么起来的？嗓子发炎了，扁桃体发炎了，起来了。我心想这个比较好办，一边消炎，一边治疗他的银屑病。经过也就一个礼拜左右好了，他去赴任去了。以后他也跟我成了朋友了，告诉我有一些小的复发，我就告诉他怎么来对付它。所以，在以后的相当长时间里面，这个相当长时间是什么概念，大概有一二十年的时间里面，基本上没有怎么大的复发。后来这个病人因为有一次手术，这个病还是复发了。[10:02]
[主持人]:看来效果还是不错的。您刚才也提到银屑病具有遗传性，比如说本身患有银屑病的女性在怀孕期间应该注意哪些事项呢？[10:02]
[金祖余]:银屑病的特点在女同胞身上，一旦她怀孕，绝大多数的病人都好了。内分泌在银屑病发病中也是一个因素。怀孕的时候由于性激素的变化，病就好了。但是生了孩子，这个病还是复发了。[10:03]
[主持人]:看来内分泌对这个疾病有很大的影响。[10:03]
[金祖余]:但是这个在女同胞身上，尤其是育龄期的妇女、准备怀孕的妇女，我们医生在用药的时候，一定要注意，不能用维A酸类的药，这个药用了以后，一定要让病人知道，这个药在停药三年中不能怀孕。假如不听从这个劝告的话，对孩子可能会有畸形。[10:03]
[主持人]:我们的育龄女性一定要多加注意。银屑病的患者对于食物要求是很高的，有一定的忌口。具体都有哪些是能吃，哪些是不能吃的呢？[10:04]
[金祖余]:一开始的时候我提到了，这些掉下来的皮屑是由蛋白质供应的，这个病人一天在掉皮，所以你这个蛋白应该保证。蛋白从哪来？鱼应该是最好的蛋白供应。所以，相当一部分医生告诉病人不能吃鱼，我呢，不一定，至少带鳞的淡水鱼是完全可以吃的，有利于补充你丢失掉的蛋白。[10:04]
[主持人]:您说的鱼是有海水鱼和淡水鱼区分吗？比如患者是不可以吃海水鱼。[10:04]
[金祖余]:海水鱼也不是每个人都不能吃，我觉得大多数人都可以吃。但是我这么说，有的医生可能会有相反的观点。所以，我提出了至少带鳞的淡水鱼你放心吃。当然，酒是不能喝的，喝酒以后，对于这个病的的确不好。还有医生从中医的观点看，热性的食物，比如羊肉，比如狗肉，因为银屑病往往归为血热、血瘀、血燥这些来的，所以这些食物最好不吃。[10:05]
[主持人]:除了食物之外，银屑病患者在日常生活中还应该注意哪些？[10:05]
[金祖余]:情绪要稳定了，避免感染发烧，也不要熬夜了。[10:07]
[主持人]:大部分的牛皮癣患者都知道一定要调节自己的心态，他们可能有时候还是不知道如何来调节，在这儿您能不能给大家分享一下该如何调节自己的心情呢？[10:07]
[金祖余]:得了这个病了，的确对病人有一定的打击，但是，既然得了，你心情还是要保持平稳，不要杞人忧天，也不要老是好象就我倒霉似的。尽量地参加集体活动，要有一定的朋友圈，我的意思就是说不要把自己闭塞在一个小房间里面，这样对你的病情，对你的身心肯定不好的。[10:07]
[主持人]:一定要走出去和大家交流交流。[10:07]

来宏超

[金祖余]:也可以病友之间互通有无。你对这个好象比较了解一些，我对那个，我觉得那个办法对我很好。大家可以交流。[10:08]
[主持人]:这也是一个很不错的方法。总之就是一定要走出去，不能一个人关在一个小屋子里。[10:08]
[金祖余]:还有上面我说到的，找一个正规的医院，找一个专科大夫，不要轻信电线杆子的广告。[10:08]
[主持人]:今天非常感谢金教授作客人民网给大家带来牛皮癣的相关知识。今天节目就是这样，感谢收看，再见！[10:12]

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