诸痛痒疮，皆属于心

痛：疼痛（局部还可能有红肿、灼zhuo热）
　  痒：搔痒
　　疮：泛指外科及皮肤疾患，如疔、疮、疖、痈等。
　　一般表现为红肿欣热疼痛、瘙痒这样的疮疡，多属于心的病变。
　　但本症偏重于属火一类的某些皮肤病或痈肿，由于心属火，主血，其充在血脉，如果心火盛，相应的血分有热，所以生疮。如李念莪："热甚则疮疼，热微则疮痒"，因此疮而兼有痛痒的多属阳证，若不兼痛痒的多属阴证。
　　病机：心火血热，化腐成脓。
　　　　　心血不足，血燥生风。
　　治疗：清心火凉血解毒，用五味消毒饮加减。
    心主血脉，通于夏气而为火脏，属阳中之太阳。痛者，经脉气血不通也，不通则痛；痒者，皮表之疾也，心为阳而"部于表"；疮者，营血运行失调，壅滞逆乱，瘀而化热所致也。疮、痒、痛皆与心脏有联系，故《素问·至真要大论》云："诸痛痒疮，皆属于心."
   “痛则不通”、“痛则不荣“，无论是 “不通”还是“不荣”，其实谈的都是血脉的问题。当血脉不通，局部自然出现淤滞，疼痛就会产生了；不通的背后，其实就蕴含了不荣，因为血脉都流通不过去，能荣养吗? “不通”和“不荣”很多时候是并存的，而治疗“不通”和“不荣”时，从心入手，活血通脉就是关键性的问题。
　　[临证应用]
　　举验 孙某，男，30岁，1991年3月15日诊治。下颌左侧生疮，红肿热痛，肿势使口显歪邪，疮局部高起如核桃大小，按之硬，病已五日，大便三日未解。舌尖红，脉弦滑数。
　　血热生疮，治以清心凉血。
　　胡黄连10克　赤芍药15克　丹皮15克　地丁草15克　金银花15克　连翘12克
　　生大黄3克　炒枝子10克　防风5克　广木香4克　粉甘草6克　霍香8克
　　四剂，水煎服，三日服尽。忌辛辣油腻。
　　药后红肿消退，节饮食数日而愈。
　　[发 挥]
　　疮痈之见红、肿、热、痛者为阳证，其病多由毒热侵犯，使营血运行失调，卫气被阻于分肉之间而发热，营卫逆乱于是先发生局部肿起疼痛。继则可见周身发热，或兼有恶寒。病因、病机既明，治法用药则当"谨守病机"，因而使用黄连清心经火热，用胡黄连者，以其尤能皮表火邪；用赤芍、丹皮凉血活血，以通调荣血；地丁、银花、连翘则清热而解毒；大黄泻里热，通大便，使邪有去路；甘草能调和诸药，且有清热解毒之功能；防风、藿香、木香用途有二，一者外散其邪，二者行气以助活血之功，使凉血而不留瘀。我认为治疗此类疮痈最基本的方法应该包括上述三方面：清心凉血活血、清热解毒、行气祛邪。

豫新蔡S-金树成

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来宏超

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江苏成昌现

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