[考试资料] 2015年执业药师中药一新考点——第一章第四节中药的配伍

第四节 中药的配伍
一、中药配伍的目的
中药的配伍应用是中医用药的主要形式，其目的是增强治疗效能，扩大治疗范围，适应复杂病情，减少不良反应。0 x' K' x3 k, M% J6 {0 B
二、单味药配伍
（一）七情配伍- }" Y5 y2 t7 p8 B2 G6 m# ?
1.含义+ X/ Z& p' f2 b, E( V5 ^
所谓“七情配伍”，又称配伍七情、药物七情。即指单味中药配伍同用的七种情形。0 i1 ]& h, U" W  {2 }
除“单行”外，皆从双元配伍用药角度，论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。
它高度概括了中药临床应用的七种基本规律，是中药遣药组方的基础。
2.内容* f3 E) ^/ {7 c2 L# ]7 l% `
（1）单行
（2）相须! a+ X6 o& v& \+ |7 a6 f
（3）相使
（4）相畏
（5）相杀
（6）相恶* m% Z9 [% _; K( ?
（7）相反
（二）君臣佐使0 v/ ~* T/ V# K' h9 K% C6 K$ L
所谓“君臣佐使”，是指从多元用药的角度，论述各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。它是七情配伍的进一步发展，高度概括了中医遣药组方的原则，也就是组方的原则。- V; o3 n) T& G" `8 ^& a, i/ a$ r
三、中成药配伍（新增加考点）
（一）含义9 b7 c6 c1 \  s+ g9 D" |6 u
所谓中成药配伍，是指根据临床治疗需要，将两个或两个以上中成药同用的用药方法。
（二）内容
当前，临床医生在应用中成药时，常用的中成药配伍主要有功似成药配伍（简称功似配伍）与功异成药配伍（简称功异配伍）。7 p; G+ K- }, w

详细内容回复可见
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1. 功似配伍
（1）同为内服的
①如治中风后遗症，证属气虚血滞、脉络痹阻者，在选用能益气活血的补阳还五颗粒的同时，常配服能活血通脉的愈风宁心片或银杏叶等，以增强活血通脉之功。
②又如高血压、久治效不佳，证属肝阳上亢者，在选用能平肝息风、清热安神的天麻钩藤颗粒的同时，常配服能平肝潜阳、醒脑安神的脑立清丸或能平肝清肝息风的羚羊角胶囊等，以增加平肝潜阳之功。/ O& l- ?5 O4 @6 S% ~. W. s9 U- r
（2）同为外用的如治混合痔，症见肛门肿痛瘙痒者，
可先以能祛风燥湿、消肿止痛、止痒的复方荆芥熏洗剂，或能祛毒止痒、消肿止痛的痔疮外洗药熏洗患处30分钟；0 ?+ ?& R, i! b& y0 O; g
然后再将能清热解毒、消肿止痛、止血生肌的马应龙麝香痔疮栓塞入肛门内，或再将能清热解毒、活血化瘀、去腐生肌的马应龙麝香痔疮膏外涂肛门痔疮处。2 M: v3 M  c$ a0 [
（3）内服与外用并施的' `" S" ?/ [' X7 l
①如治不孕，证属宫冷者，可嘱患者内服能理气补血、暖宫调经的艾附暖宫丸；外贴能暖宫散寒、温中止痛的十香暖脐膏或能温经散寒、暖宫止痛的妇科万应膏，以共奏理气补血、暖宫调经之功。
②治瘰疬痰核，证属痰火内结者，可嘱患者患者内服能清热解毒、散结消肿的西黄丸和夏枯草膏；外贴能解毒消肿、化痰散结的化核膏，以共奏化痰散结、解毒消肿之效。1 ]% u# J% E% z1 s$ V  a! _3 w
③治痔疮肿痛，证属血热毒盛者，可嘱患者内服能清肠疏风、凉血止血、解毒消肿的槐角丸；局部外敷能消肿止痛、生肌止血的九华软膏，以共奏清肠泻火、凉血消痔之效。# K1 f; E5 }" @( p# O
④治筋骨折伤，证属瘀血内停者，可嘱患者内服能活血散瘀、消肿止血的跌打丸；外敷能化瘀消肿、止痛止血的七厘散或能活血祛瘀、舒筋活络的正骨水，以共奏活血消肿、止痛接骨之效。
⑤治咽喉肿痛，证属火毒上攻者，可嘱患者内服能清热解毒、消肿止痛的六神丸或喉症丸；
外用能清热解毒、消肿止痛的冰硼酸吹喉，以共奏清热解毒、消肿利咽之效。
2. 功异配伍
（1）同为内服的1 w3 ~0 p  n- F2 {: a
①如某男，年过不惑，既溏泻、脱肛，又阳痿、肢冷，证属中气下陷兼肾阳虚，可将补中益气丸与金匮肾气丸同用，以收补气升阳与温助肾阳之效。" o" ]9 w4 A+ c$ }
②又如某女，年过天命，既面色萎黄、乏力多汗，又带下黄臭，证属气血双亏兼湿热下注，可将八珍益母颗粒与白带丸同用，以收补气养血、清热燥湿止带之效。
③再如某男，四十有五，平素便秘，近日又因交通事故致左小腿骨折、瘀肿疼痛，且口干、口渴、尿黄、大便两日未行，脉弦滑有力，舌红苔黄，证属跌打伤损、瘀肿骨折，兼肠热便秘，可选用跌打丸与三黄片或麻仁润肠丸同用，以收活血散瘀止痛、清热通便之效。* {2 W- e  V2 s( r9 i
（2）同为外用的7 U/ ?' T% ]! L
①如某女，年过不惑，既患外痔肿痛瘙痒，又患冻疮，可嘱患者每日用能祛毒止痒、消肿止痛的痔疮外洗药熏洗肛门30分钟，再取能消肿止痒的治冻灵软膏，按其说明书涂抹冻疮。1 q( A3 i0 i. H/ ~5 `$ R3 K0 @$ }8 J
②又如某女，年过而立，脚气红肿疼痛数日，当日又不慎被开水烫伤手背，可嘱患者每日外用能清热解毒、消肿止痛的獾油，按其说明书涂抹手背的烫伤处；再取能杀虫止痒的复方土槿皮酊，按其说明书涂搽脚气。1 \: b0 O+ L6 r/ _) K$ Q( a
（3）同为内服与外用并施的2 k7 A- h0 D, E+ n. x4 ~
①如治脚气肿痛，证属湿热下注者，可嘱患者内服能清热燥湿的二妙丸或三妙丸，或能清热利湿的四妙丸；选配外用药时，患处未溃烂者可外涂能杀虫止痒的复方土槿皮酊，已溃烂者可外涂能祛风燥湿、杀虫止痒的脚气散。
②治妇女带下黄臭，证属湿热下注者，可嘱患者内服能清湿热、止带下的白带丸；. W7 h9 p6 R: x  }3 V5 s
外用能清热解毒、燥湿收敛的治糜灵栓或治糜灵泡腾片，或能清热解毒、燥湿杀虫、去腐生肌、化瘀止痛的妇宁栓，等等。