“靳三针”手法特色

在临床上经常可见到一些针灸医生将针扎进穴位后，要么就加电，时间到了就出针，要么干脆什么手法都不做。这样的医生治病的疗效就可想而知了。靳三针十分重要的一点就是非常重视针灸的手法。中药要有效，除了用药精当，还讲究炮制、煎煮及服食方法。针灸是一种“术”，要起“犹拔刺”、“犹雪污”、“犹解结”的良效，除了选穴恰当，施术手法尤为重要。“靳三针”属于传统针灸术，其针刺手法，包括入针、行针和补泻三部分内容。

1.入针手法

入针的关键在于：两神合一，用意在针，得气为度。

所谓两神合一，即医者之神与患者之神合于施针穴位上。针灸是由医者和患者共同完成的，即是以医者的神调患者的神，两者都要专注。入针是针刺的第一步。首先应将针慢慢地靠近穴位，让患者知道针刺即将开始。接下来，针尖要在一瞬间快速通过皮肤以减少疼痛。刺过皮肤后，则应慢慢地往下压，医者不仅要留意针下的感觉，还要留意患者的表情、感觉的变化，入针深浅以得气为度。

缓慢捻转进针法是“靳三针”的独特入针手法。该手法强调针尖要接触皮肤片刻，快速破皮后再缓慢入针。针刺前针尖接触皮肤可保证取穴准确，引起患者警觉，有助于医患之间两神合一；缓慢捻转可激发表层卫气、增强针感；快速破皮可减轻疼痛甚至不痛；缓慢进针有助于探穴和得气，且不容易刺伤血管和神经，能保证操作安全。

2.行针手法

进针之后要力求得气。影响得气的因素有很多，例如针刺时机、患者体质、针刺深浅、穴位的准确度、患者的感觉等。如果入针后不得气，则应采取行针手法，使其得气。行针的目的是催气，催气乃为了得气。《灵枢·九针十二原》曰：“刺之要，气至而有效。效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。刺之道毕矣。”可见气至与否，是针刺有效的基础，若患者不能得气，就要用适当的行针手法来催气。

“靳三针”的行针手法往往采取捻转飞法，也就是传统的“飞针”手法。此法非常实用，而且容易掌握。“飞法”的操作：用拇指与食、中指相对捏持针柄，一捻一放，捻时食、中指内屈，放时食、中指外伸，搓动针柄，如此连做三次，整个手呈小鸟飞状。飞法能加强患者的针感，使其得气。

讲到飞法，就要谈及飞针引气。飞针引气，就是用飞法使得整条经脉上针感的传导加强，使气至病所。例如眼疾的治疗，扎眼三针以后，是不能在眼部行飞法的，而应该在远端穴位（如光明穴、太冲穴等与肝胆经、肾经、眼睛相关的远端穴位）上行飞法。相应的远端穴位一有针感，患者的病所就有了反应。例如治疗面瘫，往往可以在对侧的合谷穴行飞法。又如治疗头痛，如果是阳明经头痛，可以在远端的内庭、解溪、足三里穴行飞法；如果是后项痛，可以在昆仑、委中穴行飞法；如果是巅顶痛，可以在太冲和涌泉穴行飞法；如果是膀胱经、少阳经头痛，可以在外关穴行飞法。

3.补泻手法

在得气的基础上，行适当的补泻手法，才能实现传统针灸补虚泻实、调和阴阳的治病作用。“靳三针”常用的补泻手法运用了《针经》里最传统的补法、泻法、导气同精法（导气法）。

“靳三针”的补泻针法采用《内经》补泻中最基本的提插补泻法，因为其他补泻方法（如迎随、捻转、开阖、呼吸补泻法等）都是以提插补泻作为基础的。提插补泻要在得气的前提下，并选择在五输穴上行补泻。例如治疗鼻炎，不在迎香穴上做补泻手法，而在合谷穴上做；治疗眼疾，不能在睛明穴上做补泻手法，而应选择太冲穴；治疗耳疾，不能在听宫穴上提插，而应选择中渚穴。每条经脉都有五输穴，做手法时应遵循“补其母穴，泻其子穴”的原则。当然，原穴、背俞穴、募穴和其他特定穴都可以行补泻手法，但最常用的还是五输穴。

补法应重按轻提。“重按”，意思是缓而紧——把针紧紧地捏住，慢慢地往下压。“轻提”，意思是快而松——针紧紧地往下压之后，一松，很快地就提上来了。重按轻提的手法是在毫厘之间的。重按的时候紧紧地按，按的时候哪怕不动、紧紧捏住针柄，也是重按，然后把手一松，很自然地提上来。泻法应轻按重提。针刺得气以后，针在深处，医者轻轻将针尖一点，然后紧紧捏住针柄往上提。导气同精法，在《内经》中又称导气法。《灵枢·五乱》曰：“徐入徐出，谓之导气，补泻无形，谓之同精。”操作要点是进针后用同等的力度持针，缓慢提插，既不补也不泻，以达到导气、同精的目的。医者应察言观色，针随患者的呼吸徐入徐出。操作过程中，应用暗示法，让患者的呼吸与医者的呼吸产生共鸣。因为患者的气息是病气，是一种不健康、不正常的气息，而医者是健康的人，用医者的气来引导患者，导向一个有规律、健康的呼吸。

在“靳三针”里经常会用到灸法。灸法也有补泻，和提插补泻是一个道理。行补法灸时，应温和悬灸，然后慢慢地靠近穴位，轻轻地提起来。例如补关元、气海，医者一手持艾条，另一只手的手指轻轻地放在穴位附近以感受温度，将艾条慢慢靠近患者的关元和气海穴，此时患者会觉得越来越热，待其感觉到烫的时候，轻轻迅速地将艾条提起来，然后再慢慢地靠近他的皮肤，如此反复。行泻法灸时，应将艾条迅速靠近患者皮肤，当患者感觉到很烫的时候，慢慢提起，引泄而出。例如，治疗寒邪所致的腹泻，可以在天枢穴、关元穴、气海穴做灸法泻法，一边熏一边吹，当皮肤发烫的时候，慢慢提起。行导气同精法灸时，往往选择四神穴、百会穴、背俞穴进行。操作方法是慢慢地往下放，在温和灸得到温度的时候（称为“得气为度”），再慢慢地往上提，就像前面所讲的“徐入徐出”。

补泻的效应是以患者的主观感受为主。“补”，是补的经脉之气，患者自我觉得“若有所得”；“泻”，是泻经脉之气，患者自我觉得“若有所失”。“补泻无形”，是患者自我觉得既没有“得”，也没有“失”，但整个人之“气”变得比治疗前顺畅。

陕西李余照

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江苏成昌现

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