探寻针灸的奥秘：鲁兆麟贾海忠师徒对谈针灸治疗心得

针灸作为一种非药物疗法，其优势逐渐被人们认识到。中医讲“通则不痛，不通则痛”，针灸治病就是以调理全身气机来实现的，通过针刺穴位，起到牵一发动全身的效果。事实果真这样神奇？在针灸治疗当中究竟藏着哪些奥秘？今天就让我们跟随鲁兆麟贾海忠师徒一起探寻一下吧。

一、针刺治疗的最高境界

贾：针灸真正奇效的道理是什么，刚才我们也谈了，是通畅调理经络气血，我觉得还不仅仅是这些。《黄帝内经》中提到针灸医生水平的高低可用“粗守形，上守神”来判断，针灸首先是调神，注意调神才是上工，粗工就是仅仅认识到经络和穴位，真正高明的是调神。针前可以告诉病人要准备扎针了，不能趁病人不注意扎一针，这样不一定有最好的作用。要特别关注和善于利用病人之神，针灸时医生应经常问患者有什么感觉，实际上就是将神与针刺部位关联起来，神对气血的影响是非常大的，人一不高兴就会浑身没劲儿，全身气血都出问题。一愤怒，怒则气上，气机逆乱。调神是针灸中最重要的部分，当人们强调研究一个个的穴位时，忘了对神的研究，对神的忽略会大大影响针灸疗效。

鲁：现在扎针灸的病人非常多，一上午四五十的病人，说实话大夫也没时间跟病人说那么多。大夫没有给病人调神，针灸疗效也会受影响，提高疗效很关键的一点就是大夫和病人的沟通，我经常跟病人说“病治有缘人”，病人相信大夫，那么百分之八九十的人都会有疗效。

贾：您提到的这点非常重要。今天上午有个从宁夏过来找我看病的病人，右下腹疼痛一年多了，还有肋疼、膝关节疼痛、腿痛等症状。了解病情后，我就给他针了三个穴位，针完左右阳陵泉腹痛就消失了，也就一分钟左右的时间。我常牢记调神的重要性，如果说扎上针以后，就不管病人了，这样的疗效肯定不好，可能起针后一会儿又会疼起来。为什么要调神？就是要让身体的功能恢复到自然状态。比如岔气以后用针灸治疗，如果什么都不说，效果肯定不好。如果扎针后，让病人深吸气，或者咳嗽，在扎着针的情况下，让病人寻找原来的疼痛，尤其是寻找过程中，医生继续捻针，让病人的注意力集中在针上，他的注意力转移了，岔气的地方就敢动了，敢活动了，紊乱的组织结构就恢复了，组织功能就恢复了。针灸时始终要调神，想使病人关注针灸的部位，医生的手法就要轻，如果想让病人对疼痛处关注的少一些，那针灸手法就要重些。针灸手法很重要，对于运动性疼痛的疾病，一定要让病人按正常功能去做动作，疼也不怕，一边行针一边让病人活动，疼痛就缓解了。刚才提到的这个病人还有肩膀痛，当时扎完合谷就不痛了，如果扎上合谷，却没有叫他活动，这样疗效不会好。因此，除了调神之外，一定要让病人在针灸时做正常生理情况下应该做的事情，这样疗效才会好。

鲁：过去针灸医师在扎针时要宁心静气，有的人练过气功，没有练过气功的也要专注于针灸的那个穴位。

二、针刺手法是取得疗效的法宝

贾：针刺手法很重要，针感也能被医生调控。想让病人产生热的感觉就用烧山火的手法，用透天凉的办法就能让局部感觉凉，但不是每一个人都可以的，相当一部分人可以有这样的效果。

鲁：这跟病人对你的信任度有关系，治疗过程中跟病人要交流，告诉他做什么，做了之后会有什么感觉。

贾：刚才提到的手法正好是我们要谈的一个话题。针刺手法确实是取效的一个关键。有的是提插捻转，有的是针上之后不动，有的是快针不留针，还有迎随补泻的手法。按照经络气血运行方向来做手法就是迎随补泻，烧山火、透天凉都属于更加高级复杂的操作。另外，在应用手法的时候，一定要跟他的神配合起来，还有一个非常好的手法就是跟呼吸配合，随着一呼一吸来进行提插。李少波老师告诉我针刺点穴手法中最主要的就是呼吸补泻法，吸气的时候提针，呼气的时候进针。李老说不要以为吸气的时候只有胸廓在变大，其实全身都在变大，只是没有觉察出来。所以，针灸点穴时都要随着呼吸来操作，不能逆着来，这就是顺其自然的让疾病痊愈。我觉得这真是个大诀窍，他认识的高度很高啊。我们讲“肺主一身之气”，一身气血的运行，尤其是气血的运行节律都是受呼吸影响的，李老的针刺和点穴都很轻巧，疗效都非常好。针刺操作中有窍门和没窍门、抓住规律和没抓住规律在疗效上是有很大差别的。还有些手法以前不当成治疗的手段，现在有时候也在用。比如滞针手法，有时病人针感不明显，医生手下感觉像扎棉花，这是严重气血不足的表现。这种情况下要让感觉增强，这时就需要将针向一个方向捻，不是来回捻，这样纤维组织会缠住针身，这个缠绕就会产生牵拉，牵拉就会增强经络上的刺激，针感就会有了。那怎么起针呢？倒着转回来就可以了。一般在行针的时候不要松手，不然容易松开，这样针感就不强了，等病人疼的地方不疼了，难受的地方不难受了，才可以松开起针。

鲁：针灸起针也非常重要，有时扎针的针感非常强，容易滞针，这时应在穴位四周敲打肌肉，使肌肉放松后再起针，不能强行拔除。

贾：鲁老师说的是滞针的解决方法，如果敲打放松肌肉还是拔不出来的话，可以从远处再扎一针，就可以把滞住的针拔出来了。道理就是当病人紧张并关注一个地方时，肌肉是紧张的，针就拔不出来，就像你手中握着的东西是不容易被拔走的，当你在别处再扎一针，原来紧张的地方就放松了，就容易拔出针来。

鲁：当病人不注意改变姿势了就有将针弯在肌肉里的情况，这时需将病人的姿势恢复原位，然后慢慢拔出针。

三、针刺选穴的学问

贾：我们还需再聊聊针灸的取穴。就像我们用药一样，刚才我们说了每个穴位有广泛作用、特异作用和局部作用。现在的针灸师取穴各不相同，有的是针一大片，像网似的，这类大夫在选穴时心里没底，不够精细，需要撒大网。但我不太赞同这个做法，因为多增加一个针就多增加一份痛苦，多扎一个地方很可能还添乱，所以我觉得穴位还是越少越好。那么怎么样才能穴位用到最少，疗效最好。选穴应该怎么选？

鲁：中医的选穴与辨证有关系，比如井荥输经合五输穴，都在四肢肘膝关节以下，相对安全的地方。

四、针灸穴位配伍

贾：鲁老，您刚才讲到了针灸选穴，教材上多是按脏腑辨证来选穴。由于脏腑、经络是一体的，所以能够指导中药的理论同样可以用于指导穴位的配伍。

鲁：在临床上中药的配伍和穴位的配伍基本是一个方法。

贾：我在临床的一个体会是在各种理论指导下综合应用的穴位配伍效果会更好。比如您刚才讲的全息理论，如果选的穴位，比如合谷穴，既符合全息理论，又在某个经络上，无论从哪个理论讲都是合理的，这样的话有效性就容易保证，所以，我在选穴的时候就会考虑尽量让各个理论都能解释得通，这样的话就可以把穴位用到最少。再者一个穴位不可能照顾到整个疾病，这时候还要再选照顾其他问题的穴位，这就相当于中药的“七情”，也就是穴位的“七情”。药物的配伍里面有单行，穴位的配伍也有单行，一个穴位治疗一些问题，另一个穴位治疗另一些问题。

鲁：中药选药配伍和针灸选穴配伍也不完全一样，中药有“十八反”“十九畏”需要注意，针灸就不存在这个问题。

贾：对，针灸不存在这个问题，可以大胆的选。

江苏成昌现