请各位老师参与讨论。

病例：男，41岁，突然发生上腹部持续性剧烈疼痛5小时，于5小时前（大约在上午10时左右）正在开会，突然发生上腹部剧裂疼痛，成刀割样，难以忍受，不久，疼痛向下腹部扩散，波及整个腹部，腹痛时伴有恶心，呕吐不多，无发冷发热，无腹泄，无呼吸困难。查体：体温36.8，脉博100／分，血压120／85毫米贡注，神志清楚，痛苦表情，被动体位，钱表淋巴结未肿大，皮肤粘膜无染黄。胸部检查无异常，全腹肌紧张，压疼，反跳痛明显，未至及异常肿物，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。血常规：红细胞4.8-10..。血红蛋白128.。白细胞18.0-10。中性粒细胞0.8.。。问题：根剧以上病例提出初步诊断，诊断依剧，鉴别诊断，进一步检查项目，治疗原则。。请各位老师参与讨论。

陕西姜虎

我也同样遇到过这样一个病人，当时考虑是胃穿孔，建议上级医院治疗。最后诊断为胃肠胀气，给予泻剂治疗后康复。

吴焕镇

初步认为阑尾炎,与胃穿孔鉴别,出现腹膜征与向下腹部移动圹散等指标认识。

吴焕镇

初步认为阑尾炎,与胃穿孔鉴别,出现腹膜征与向下腹部移动圹散等指标认识。

石艳霞

根据症状与体征，初步诊断急性阑尾炎，可与胃穿孔，腹膜炎鉴别