星状神经节与120种疾病

• 星状神经节阻滞
  
  

此疗法来源颇为传奇，1883年Liverpool 和Alexander再结扎椎动脉治疗癌症时，误伤了交感神经，却得到了明显的止痛效果。此后许多年中一直采用外科手术切断颈部交感神经，1920年开始推广非手术经皮的星状神经节阻滞疗法。据说上世纪七十年代日本一位首相患面瘫，一位麻醉医生用星状神经节阻滞将其治愈，让星状神经节阻滞在日本风靡一时。这个麻醉医生也为此一举成名。

• 位置
  
  

胸膜顶第 1 肋骨颈水平，是由颈下神经节和胸1神经节融合而形成，表面被覆有一层脂肪组织，再向外才是壁层胸膜

• 功能
  
  

神经纤维支配头面、颈项、上肢及胸内的心脏等多个器官组织

• 定位
  
  

第7颈椎横突与星状神经节的距离最近,前后距离分别仅为 0.6cm,是标定星状神经节体 表投影的最佳骨性标志

• 作用机制
  
  

中枢作用和周围作用两方面,其中枢作用通过调调理下丘脑维持内环境稳定，从而使得内环境、植物神经、内分泌、免疫功能正常：其周围作用是由于阻滞部位的神经被阻断，从而使得血管运动、肌肉紧张、支气管收缩、痛觉传导收到抑制。故适用于多种疼痛和非疼痛疾病治疗穿刺入路

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• 后方入路
  
  
  

最早应用的入路，已经摒弃，但是，由于影响技术的进步，又重新用于上肢和上胸部疼痛治疗

• 前方入路
  
  

也称为气管旁入路，目前广泛应用。此入路可以分为第6颈椎横突前结节法和经 第7颈椎横突前结节法：患者去枕平卧，肩下垫一薄枕，头后仰。术者位于患侧，穿刺点定于胸锁关节上2.5cm,正中线外1.5cm。常规消毒用左手中指与食指将颈动脉推向外侧,使尽量与气管分开。中指尖稍用力即可触到颈6横突前结节。C6法针尖触及颈6横突前结节即可。C7法针尖触及颈6横突前结节后,再退针少许,针尖朝向内,骶方（下方）,须触及颈7横突基底部方可注药

• 改良星状神经节阻滞
  
  

术者用左手食指将气管与颈动脉鞘分离,此时在两者之间出现一条明显的气管旁沟，沿此沟平环状软骨处可触及第6颈椎横突,该横突向尾侧（向下）1.5cm处 即 为穿刺点,经穿刺点向下垂直进针,所经层次由浅入深为：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群、气管前筋膜、椎前筋膜,抵达椎前筋膜时可有阻力感,再稍进针1-2mm便穿过椎前 筋膜到达椎前间隙,回抽无血无气便可注药适应证

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• 面神经炎
• 带状疱疹
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• 妊娠高血压综合征并发视力障碍
• 顽固性瘙痒
• 心绞痛
• 脑血管意外
• 原发性痛经
• 偏头痛
• 椎动脉型颈椎病
• 早泄
• 
  
• 雷诺综合症
• 等等，有研究表明120多种疾病和星状神经节有关
  
  
  
  禁忌症

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  • 出、凝血时间延长者
  • 不合作者
  • 局部炎症、肿瘤、气管造口者
  • 持续强烈咳嗽不止者
    
    
  视频操作示范
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欧维赐

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