病人要求回家输液，村医该不该同意？

农村是熟人社会，村医又大都是本地人。在日常诊疗过程中，面对患者提出的回家输液等看似不重要的要求，村医总认为“都是熟人没事”，便放松了警惕，但谁知却藏下了深深的隐患。
回家输液出事故  村医有责任2015年7月17日下午，河南省平顶山市汝州市杨楼乡发生了这样一件事。今年52岁的杨女士生病后，女儿小悦带她去村卫生室输液。输到一半，母女俩就主动提出要带着剩下的一瓶半注射液回家自己输。可谁知，回到家中，小悦在换输液瓶时出了大错，因为没有仔细查看瓶身，给母亲输了混有洗衣粉的100毫升液体。这之后，杨女士经过急救，脱离了危险。在杨女士的事件中，河南春秋律师事务所律师赵海洋认为，村卫生室和小悦均有不可推卸的责任。赵海洋说，小悦在为患者输液前没有仔细查看瓶身及液体情况，在为患者输液过程中发现患者有不良反应也没有及时停止输液，更没有告知村医或者采取其他紧急措施，最终造成严重后果，应承担主要责任。与此同时，作为专业的医疗机构，村卫生室应当严格按照相关规范进行操作，如果村医不允许小悦及其母亲将注射液带回家，这样的事情也不会发生。因此，村医在这里承担次要责任。河南省卫生计生委农村卫生管理处相关人员表示，根据相关规定，村卫生室应设置有治疗室、诊断室、观察室等，以便医生随时观察患者的用药反应、输液反应等，同时在患者发生不良反应时能及时采取措施。该起案例中，村医的过错就在于让患者自行将注射液带回家，其行为违反了规定。提供上门诊疗 这些招数要记牢在日常工作中，相信上述情形大多数村医都遇到过。河南省新密市卫生局信息调研科科长张建鹏建议，村医在诊疗过程中遇到重症患者或者年老体弱者等确有需要者，可以提供上门服务，但服务期间应一直待在患者身边，“这可以避免类似上述情况的发生”。针对村民的需要，村医提供上门服务，自然便利了很多，但这时一堆问题又来了。哪些治疗能做？上门治疗前，村民说“出事儿保证不告你”，但出力救人还惹上官司的也有，这时该怎么办？对此，河南天昭律师事务所律师姬瑞明为村医支招了！第一，村医应根据自己的专业知识和诊疗经验，判断患者是否适合在家治疗。如果患者家庭就医条件相对较好，且患者只需要接受一般治疗、输入一般液体，可上门服务，但村医应在患者身边观察其用药反应，以便在患者发生不良反应时第一时间进行救治。如果患者的治疗有特殊要求或者输入的液体有特殊副作用时，应把患者留在村卫生室进行观察。第二，村医要履行告知义务，把患者的患病情况、治疗情况、在家治疗可能引发的危险等告诉村民。第三，最好能组成诊疗团队。有条件的村医提供上门服务时，最好有具有护士资格的人员同行，如果能组成一个小的诊疗团队则更好。第四，提供上门服务时，如果能与患者签订一份书面协议，那么双方的权益能得到更有效的保障，村医能更长久、更好地为村民服务。

邬海权

本身在卫生室输液已属违规行医行为;十年前我深有体会,出诊输液,但随着村民意识提高,制度不断完善:医疗事故发生率高,除了输液一定有其他办法可解决的。如迫不及待、确定要输液那也要到大门诊或医院留观了;还是要量力而行。

王素

唉，乡村医生难做