十二经“井荥俞（原）经合”六十六穴的 综合主治

《灵枢·九针十二原》篇说：“经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下。所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五俞也”。五俞穴的作用，在于通贯全身二十七条经脉气血的上下游行出入。因此，利用五俞穴于临床，作用十分重要。古人把气血在经脉中的运行，比作江河中的水流，由小到大，由浅入深，分别用井荥俞经合作比，项氏曰：“所出为井，井象水之泉；所溜为荥，荥象水之陂；所注为俞，俞象水之窬；所行为经，经象水之流，所入为合，合象水之归；皆取水又也”。另外，阴经有俞无原，六阳经各有一原穴，所过为原。五俞穴的主病，是结合五行学说来推论的，《难经·六十八难》讲：“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”。

其意义和作用是：
井主心下满，阴井属木，内应肝脏。若肝气郁结、脾土受邪，故现心下满，可取井穴治之。临床体会，井穴主治中风率倒，不省人事，癫狂等神志病及一切急性热性疾病。如针少商、商阳点刺出血，以治咽喉肿痛；艾灸大敦，可迅速控制赢痛发作；灸至阴可矫正胎位，灸隐白治崩漏；点刺中冲可使猝然昏倒之中风闭症复神速醒等等。

荥主身热，属火，内应心脏。若心火亢炎，必现身热，可取荥穴治之。凡诸经热病初起，均可取而治之。如疟疾刺小肠经之前谷；掌中发热刺心包经之劳宫；外感肺热引起之咳喘，以刺肺经鱼际等穴。



俞主体重节痛，属土，内应脾脏。脾主四肢，喜燥恶湿，若脾失健运则症现四肢无力，沉重微肿。取治于俞，主治一切肢节疼痛，有通经活络，散瘀止痛之效。如上肢患风湿症，取小肠俞穴后溪，上肢内侧痛痹取大陵，太渊，下肢痹痛取太溪，大钟等。



经主喘咳寒热，属金，内应肺脏，外合皮毛以司呼吸。若表邪袭肺，发生寒热咳喘，可取经穴治之。凡各经之疾累及某一脏器时，当取该经之经穴。如肺经失调，症现寒热咳喘，可取本经经穴经渠治之，脾之经脉上连舌本，散舌下。如该经发生的舌本强痛，可取本经经穴商丘疗之；再如三焦之火盛，症现胁痛目赤，大便不通者，可刺泻本经经穴支沟治之，有清三焦热，通腑降逆之效。



合主逆气而泄，属水，内应肾脏。肾开窍于二阴，肾主水。若水积于下或流于肠，则逆气而泄，当取合穴治之。根据“合主逆气而泄”及“经满而血者，病在胃，以饮食不节病者取合”的原则，可知合穴主治一切胃肠病与慢性病，有健脾益胃，扶正培土之功。如足三里统治胃肠疾患；曲池治肠疾；尺泽调理肺气；少海用于癫狂；阴陵泉功能健脾利水等。

然用针需掌握配穴规律，对五俞穴主病的运用，则需按证循经、按经取穴，始有方向。此就十二经症候群的五俞穴运用分述如下：



（一）脉浮，病人喘咳，洒渐寒热，脐右有动气，按之牢痛，此为肺经病。若心下满刺少商（井），身热刺鱼际（荥），体重节痛刺太渊（俞），喘嗽寒热刺经渠（经），逆气而泄刺尺泽（合）。

（二）脉浮，病人面白善嚏，悲愁不乐、欲哭，此为大肠经病。若心下满刺商阳（井），身热刺二间（荥），体重节痛刺三间(俞），喘嗽寒热刺阳溪（经），逆气而泄刺曲池（合），又总刺合谷（原）。

（三）脉浮缓，病人面黄善嗌，善思、善咏，此为胃经之病。若心下满刺厉兑（井），身热刺内庭（荥），体重节痛刺陷谷（俞），喘嗽寒热刺解溪（经），逆气而泄刺足三里（合），又总刺冲阳（原）。

（四）脉浮缓，病人腹胀满，食不消，怠情嗜卧，四肢不收，当脐有动气，按之牢若痛，此为脾经病。若心下满刺隐白（井），身热刺大都（荥），体重节痛刺太白（俞），喘嗽寒热刺商丘（经），逆气而泄刺阴陵泉（合）。

（五）脉浮洪，病人烦心，心疼，掌中热而哕，脐上有动气，此为心经病。若心下满刺少冲（井），身热刺少府（荥），体重节痛刺神门（俞），喘嗽寒热刺灵道（经），逆气而泄刺少海（合）。

（六）脉浮洪，病人面赤，口干、喜笑，此为小肠经病。若心下满刺少泽（井），身热刺前谷（荥），体重节痛刺后溪（俞），喘嗽寒热刺阳谷（经），逆气而泄刺小海（合），又总刺腕骨（原）。

（七）脉沉迟，病人面黑，善恐喜欠，此为膀胱经病，若心下满刺至阴（井），身热刺通谷（荥），体重节痛刺束骨（俞），喘嗽寒热刺昆仑（经），逆气而泄刺委中（合），又总刺京骨（原）。

（八）脉沉迟，病人逆气，小腹急疼，泄利下量，足胫寒而逆，脐下有动气，按之牢若痛，此为肾经病。若心下满刺涌泉(井），身热刺然谷（荥），体重节痛刺太溪（俞），喘嗽寒热刺复溜（经），逆气而泄刺阴谷（合）。

（九）脉浮，病人头晕目眩，喜乐不休，胸助苦满，郁郁微烦，此为心包络经病。若心下满刺中冲（井），身热刺劳宫（荥），体重节痛刺大陵（俞），喘嗽寒热刺间使（经），逆气而泄刺曲泽（合）。

（十）脉浮弦，病人寒热往来，口苦咽干目眩，心烦喜呕，默默不欲饮食，水道不利，此为三焦经病。若心下满刺关冲（井），身热刺液门（荥），体重节痛刺中渚（俞），喘嗽寒热刺支沟（经），逆气而泄刺天井（合），又总刺阳池（原）。

（十一）脉弦，病人善洁，面青，善怒，此为胆经之病。若心下满刺窍阴（井），身热刺侠溪（荥），体重节痛刺足临泣（俞），喘嗽寒热刺阳辅（经），逆气而泄刺阳陵泉（合），又总刺丘墟（原）。

（十二）脉弦，病人淋溲便难，转筋，四肢满闭，脐左有动气，此为肝经之病。若心下满刺大敦（井），身热刺行间（荥），体重节痛刺太冲（俞），喘嗽寒热刺中封（经），逆气而泄刺曲泉（合）。

《标幽赋》说：“交经望刺，左有病而右畔取，泻络远针，头有病而脚上寻”。所以，用针不是单纯拘泥于某病取某穴，或某穴一定治某病上，旨在按照规律，配用有方。

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黄秋莉

谢谢欧老师分享

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曹汉卫

感谢老师分享，感恩学习！

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孙春锁

谢谢欧老师

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