《中国医药报》2010.01.25
左归丸和右归丸
□胡品福
这天中午，药店没什么顾客，我正在咨询台查看专业书籍，这时，新店员沈洁走过来问道：“胡药师，我今天在接待顾客时，一个顾客问我，左归丸和右归丸有什么区别，当时我支支吾吾的，顾客摇摇头，说我专业知识不够。所以我特意来问问您，左归丸和右归丸有什么区别呢？”
我微笑着对沈洁说道：“我想问你，你知道六味地黄丸和金匮肾气丸的区别吗？”
沈洁回答道：“这个我知道，六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓组成，滋阴补肾，用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴。金匮肾气丸又名八味地黄丸、桂附地黄丸，由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、肉桂、制附子组成，温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。通俗一点说，六味地黄丸治疗肾阴虚，金匮肾气丸治疗肾阳虚。”
我点点头说道：“对，你说得非常全面，说明你已经掌握了他们的区别点。”
沈洁吐了下舌头：“这俩药经常用到，就记住了。”
“其实左归丸和右归丸的区别和上面你讲的区别差不多。左归丸与右归丸是明代张景岳从金匮肾气丸与六味地黄丸中分别化裁出两个方子，并根据脉学上的‘肾中之元阴，当候于左尺；肾中之元阳，当修于右尺’，左手尺脉候肾阴(水)之征，右手尺脉候肾阳(火)之征，遂将补肾阴的方药定名为左归，补肾阳的方药定名为右归，包含有阴阳互根、连绵不止的生生之意。六味基本药物：熟地黄、山药、山萸肉滋阴补肾、固精敛汗，枸杞子补肝肾益精血，菟丝子补肝肾、强腰膝、健筋骨，鹿角胶助阳，甘温性味为重，是填精补肾之上品。左归丸加龟板胶补阴，二胶合用峻补精血、调补阴阳，川牛膝补肝肾、强腰膝、健筋骨，重在滋阴补肾，填精益髓。补阴药中佐以扶阳药，可起“阳中求阴”之效，主真阴不足。主治男子精少不育、阳痿、遗精早泄，女子月事不调，经枯不孕或男女性功能低下等生殖系统病变。左归丸还可用于治疗更年期综合征，是中药非激素药物疗法。
右归丸加肉桂、熟附片温肾阳、暖下元，杜仲补肾阳、益精血，当归温补肾阳，填精补髓止遗。方中扶阳药中配以滋阴药——熟地、山药、山萸肉、当归、枸杞子滋肾阴，养肝血，可收“阴中求阳”之效。主治元阳不足，精血虚冷。表现为久病体虚疲乏，畏寒肢冷；或阳痿遗精，或阳衰无子；或腰膝软弱，下肢浮肿；或饮食少进，大便溏薄。我耐心地解释道。
“那六味地黄丸和左归丸、金匮肾气丸和右归丸该怎么区别使用呢？”沈洁又问道。
“你这个问题问得好？我来给告诉吧。六味地黄丸与左归丸同为补肾阴亏虚方药，前者壮水治火，后者育阴而涵阳。凡肾阴虚证可见头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣耳聋，健忘多梦等。若兼见盗汗梦遗，骨蒸劳热之虚火证者，宜用六味地黄丸治之；若无虚火偏旺证，而身体渐至虚弱，精神不振，两目无神，遗淋不禁者，则宜左归丸滋阴以填精。右归丸与金匮肾气丸均为补阳方药。金匮肾气丸补中寓泻，能化气行水，适用于肾阳不振之水泛证，如面目浮肿，小便不利或频数，或痰饮咳喘，宫冷不孕等；右归丸扶阳配阴，兼养精血，纯补无泻，适用于肾阳虚弱兼精髓不足之证，如阳痿遗精，不能育子，小便失禁，或火不生土而见慢性腹泻腹痛者。”我微笑着对沈洁说道。
听完我的介绍，沈洁不住地点头，连声说：“真是太谢谢您了，我又长了见识。”
“当一个好店员可不是那么容易的事情，要下苦功多学勤记，不懂就得多问，切忌不懂装懂，贻害顾客的健康。”我对沈洁说。
“好，我一定记住。”沈洁说道
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