我治疗的一例颌下腺结石

颌下腺的生理特征是导管长，唾液较黏稠，导管开口位置低所以容易产生结石。颌下腺结石临床不多见，但是在基层很容易误诊漏诊，因此将我遇到的一例病人的诊疗经过报告如下：
   患者，男，46岁。以左侧颌下肿大伴疼痛两天来诊。
   患者于两天前在野外高温作业，口渴，大量冷饮后出现左侧颌下肿大伴疼痛，每于进食时加重，进食结束后逐渐缓解。无发热，呕吐。在家自服消炎药无效来诊。
   查体：咽部充血，无扁桃体肿大，触诊左侧颌下如鸡蛋大一肿物，表面光滑，无结节，边缘清晰，无粘连，有触痛。左侧颌下腺口红肿，无脓性分泌物。余正常。既往无其他病史。
   因为没有见过这样的病人，当时我无法确诊，诊断为：左侧颌下腺肿大原因待排。要求其到医院确诊，病人不同意，要求输液治疗。给予左氧氟沙星和甲硝唑静脉输液治疗两天。无效。
   后来该病人又到其他诊所治疗三天，诊断为淋巴结炎。给予输液消炎治疗，并外敷中药。依然没有效果并加重。
   最后该病人到市中心医院确诊为：左侧颌下腺结石并感染。
   治疗如下：1.NS100ml 头孢噻肟钠 3克  IVgtt  bid
                     2.NS 250ml  左氧氟沙星 0.6克  IVgtt qd
                     3.甲硝唑  o.5  IVgtt  qd
   嘱其输液七天，无效需手术治疗。并让其多食用酸性食物，促进唾液分泌。输液三天效果依旧不好，病人很着急，当是我考虑要加用减轻炎性水肿的药物，并且根据中医理论不通则痛，应加用活血化瘀的中药。在征得病人同意的情况下加用了以下两组液体：
    1.NS 100ML 地塞米松5mg IVgtt qd
    2.5% GS 250ml 川芎嗪 0.1  IVgtt qd
   病人用药四天，痊愈。随访一年未再复发。
    这例患者的诊疗经过给我的启示是：1.在我们基层由于我们的诊疗水平和技术的原因，下一个诊断要有理有据，对没有把握的疾病不要妄下诊断。2.要尊重大医院的诊疗方案，但也不要迷信，教条于他们的治疗。