乳泣-----六方证

乳泣----六方证


本病症属“乳汁自流”的范畴。产前或终止哺乳后出现的乳汁溢出，皆可称为“乳泣”，相当于现代医学所称的“乳汁溢出症”。

本病症的临床表现为妇女非哺乳期从一侧或两侧乳头溢出乳汁，滴沥不止，犹如屋漏；或涓涓而下，湿透衣服，饮水多则溢乳更多，色质稀薄或正常，乳房松软无结块，亦无压痛。

乳汁的溢出与卵巢功能、垂体前叶分泌的生乳素和肾上腺皮质及甲状腺素有关，还与卵巢、垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺功能的不平衡有关。中医认为乳泣的发生，一由气血虚弱，气不摄乳，致使乳汁清稀，随化随溢；二由情志不舒，精神抑郁，肝郁化火，乳汁为热所迫而外溢。前者拟气血双补，佐以固摄；后者拟舒肝解郁，佐以清热。如由阳气虚弱致乳汁滴沥不止，拟峻补阳气，固阳摄阳。

乳泣之名见于《济阴纲目》：“未产前，乳汁自出者，谓之乳泣。”

1.[处方名称]黄芪补中方

[功能主治]功能益气养血，补气固涩。主治妇女断乳后乳汁自溢症。

[处方组成]黄芪30克、白术10克、陈皮10克、升麻6克、柴胡10克、党参15克、当归10克、熟地10克、白芍10克、川芎6克、炙甘草6克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗1例，服药5剂痊愈。

[处方来源]北京城市建设工程总公司职工医院陈兴才

[处方备注]乳房属足阳明胃经，乳汁乃为气血所化生，患者气血两虚，气虚失密，则统摄无权，阴血虚亏，不能内守，故乳汁随化随溢，本方重用参芪以益气固涩；当归、白芍、熟地、川芎养血活血；白术、陈皮健脾助化；再佐升麻、柴胡升运气化，乳溢自除，本方名由编者所拟

2.[处方名称]柴归双白方

[功能主治]功能疏肝扶脾，凉血清热。主治乳头溢液症。

[处方组成]柴胡9克、当归12克、白芍9克、焦白术9克、茯苓9克、丹皮9克、生山栀9克、旱莲草15克，水煎服。

[辨证加减]溢液色鲜红或紫者加龙胆草6克、仙鹤草30克；溢液色淡黄者加生苡仁15克、泽泻9克；乳腺囊性增生加菟丝子12克、仙灵脾12克、锁阳12克；大导管乳头状瘤加白花蛇舌草30克、急性子9克、黄药子（有肝病者禁用）12克。

[疗程疗效]治疗28例，其中治愈15例，好转7例，无效6例，总有效率78.6%。

[处方来源]上海中医学院附属龙华医院顾伯华。

[处方备注]本方为顾伯华教授之验方，由陆德铭整理。顾氏认为乳房溢液系肝气不舒，郁久生火，火扰于中，肝脏受损，脏血无权，血热妄行，旁走横溢而成乳衄，亦可因肝脾不调，忧思伤脾，脾失统摄，血亦妄行。本方用柴胡、芍药理气柔肝，以白术、茯苓扶脾；丹皮、山栀凉血清热；旱莲草入肝经，增强凉血止血作用。本方名由编者所拟。

3.[处方名称]地贞乳溢方

[功能主治]功能养阴清肝，调益气血。主治闭经溢乳综合征。

[处方组成]生地15克、女贞子10克、旱莲草10克、赤芍10克、白芍10克、丹皮10克、川楝子10克、黄芪12克、党参12克、白术10克、当归10克、丹参10克、牛膝12克、泽泻12克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗1例，服药半月溢乳停止，月经来临。

[处方来源]江苏省中医研究所孙宁栓。

[处方备注]本病例系停止哺乳后仍溢出乳汁，先黄水后为白色分泌物。停经5年乳溢绵绵不止，症属阴虚肝旺，气血亏损，当拟养阴清肝，调益气血，应用本方取得满意疗效。本方名由编者所

4.[处方名称]牛膝芍归汤

[功能主治]功能平肝降火，凉血活血，理气散结。主治乳汁溢出症。

[处方组成]当归尾6克、牛膝6克、红花6克、赤芍6克、桔核15克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治愈1例产后乳汁溢出症，服第1剂药后乳汁明显减少，第3剂后乳房停止溢乳，乳房也不胀痛，13天后痊愈出院。

[处方来源]解放军199医院妇产科。

[处方备注]乳汁为血所化生，来自水谷精微，赖气以运行及控制。乳房生乳和排乳的功能与足阳明胃经、足厥阴肝经关系至为密切。本病例属中医“乳汁自流”、“乳泣”范畴。本方牛膝滋补肝肾，引血下行，平降虚火，活血通经；赤芍平肝清热，凉血活血；红花活血通经散瘀；当归尾活血祛瘀；桔核理气解郁，散结退乳。气血顺畅，乳汁自流停止，本方名由编者所拟

5.[处方名称]丹栀柴胡方

[功能主治]功能清热疏肝理气。主治乳溢症。

[处方组成]丹皮10克、黑山栀10克、柴胡6克、全当归10克、杭白芍10克、薄荷6克、大生地10克、苏罗子10克、佛手6克、川楝子10克、水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗2例，服药10剂左右即愈。

[处方来源]江苏省靖江县季市地段医院高雨苍。

[处方备注]2例患者均为室女，起因情志抑郁，肝失疏泄，气血失和，郁久生热，热迫于乳。本方清热疏肝，解郁理气，乳溢症自能痊愈。本方名由编者所拟

6.[处方名称]八珍乳溢方

[功能主治]功能益气养血，健脾固涩。主治乳溢症气血两亏型。

[处方组成]黄芪18克、党参12克、白术9克、茯苓9克、五味子8克、陈皮8克、肉桂6克、芡实9克、熟地9克、白芍9克、当归9克、炙甘草6克、煅牡蛎15克、龙骨15克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗1例气血两亏型溢乳症，痊愈。

[处方来源]湖北省仙桃市郑扬区卫生院黄德厚。

[处方备注]乳溢一症，有虚有实，虚者病在脾，属气血虚失于固摄。本方以八珍补益气血；龙骨、牡蛎、芡实、五味子等固摄收敛，故治效当著。