低年资的医生同志自我保护必读

安徽方向明

低年资的医生同志自我保护必读
01、 门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等。（推荐）
03、部分患者（车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用）的病历书写一定要如实，而且治疗要有根有据、有理有节。（推荐,尤其是伤害和车祸因为费用由对方出，这时候被害人会报复性消费，还会装出可怜相，以患者身份对医生提各种要求。很多医生以为掏到金矿，照单全收，殊不知埋下祸根。因为肇事方也会要求少花钱，一旦追究，你就要自圆其说，首先就是医嘱、病历写的好不好。我还见过肇事双方和解后，把医生涮了的。那位医生觉着很委屈，和被害人理论，你们猜他说什么？－－－“我说什么就是什么？谁让你听我的了？我让你怎么做你就怎么做？你是大夫，我是大夫？我又不懂。”
     患者的话够不够绝，感到窝囊吧？别窝囊，今后记住，第一不做法官，你不管谁对谁错。你只是一个医生，只管看病，好好写病历；第二不要可怜谁。不要把自己和这样的患者放到一起，那样做就是自己给自己找麻烦。他捧你是有求于你，是想利用你，你满足他的要求后，一旦他和肇事方把事了结了，他们会一起骂你“黑”，一起告你，值吗？这样作医生傻不傻?）
04、扩展常规检查，以免部分存在的疾病因未查出而导致患者认为“治疗期间因医疗错误所至”。必要的检查应多做，尽量让病人做决定。凡患者拒绝之检查（包括颅脑CT，各项血生化，乃至肛门指诊）须于病程记录描述并由患者或其家属签字加带“后果自负”。（推荐，医生代表科学，不是在菜市场买卖，讨价还价，让人开心，要有医疗原则。否则一厢情愿替他省钱，出了医疗事故，我不止一次见过欠钱不交或没钱治病的患者和家属拍着桌子喊：“我有钱，我没钱能来治病吗？谁让你替我省钱，我要的是人，是治好病。现在你们没治好，我要告你们。”－－－血的教训啊）
05、 勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可。（强烈推荐，很多单位的领.导都要求医护人员要耐心详细解释，这是领.导怕患者找麻烦，却不明白专业知识有其特殊性，那是对牛弹琴，患者听不明白，你的话被他似是而非的“理解”后，很可能被作为依据和您纠缠不清。就像4、5岁的小孩子问父母“为什么”一样，，最后问道：“为什么一年有12个月?”你回答：“就是这么规定的”。他会问；“为什么这样规定?”••••••你肯定晕，孩子呢?会认为你没水平，回答不了问题，呵呵，患者也一样，一样是纠缠，不同的是－－患者会告你。
再重复一遍，我得意思是：病情一定要交代清楚，但不是他问什么你都要答，不过解释项目可以简单，医生的态度却要诚恳。别让他告你“态度不好”呵呵，）
06、详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。（推荐）
07、按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药，其余可按其是几级手术，几级愈合分别对待，病案须如此记载，但实际你根本忘记了换药是另一回事。
08、每次的检查及治疗都要上医嘱（搭车开给自己的检查及药除外），患者未行或拒绝的勿忘记入病程记录并于医嘱停止执行。
09、自己管好自己的病人，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟不是和你熟。永远不要收“红包”，收了你就是他“乖孙子”了。记住病人不是父母，也不是朋友，因为他们不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席上的人，所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告，那末，你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。（强烈推荐，我的一位朋友说他通过治病认识某局领.导，答应可以办事，但我告诉你“80年代还可以，现在医患关系不值钱”。我的一位大学同学说过一句话：现在医生和患者就是猫和老鼠的关系－－－天敌。为什么？因为医生提防被患者告，患者怕被医生多花钱。我要说得是，两者精疲力尽，互相保留态度，倒把如何想尽办法治好病的事给抛开了，值吗？）
10、上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的弃帅保车法。（推荐）
11、永远不要把希望寄托在领.导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级，不要逞强。（推荐，记住这世间除了父母对儿女，没人愿意为你揽麻烦。）
12、碰到危重病人，掌握以下步骤，有百利无一害：做第一步以前先打120，第一氧气，第二盐水，第三想上级。（推荐，这是急诊时不管你脑子多空都要记住的，实在不行，你就象《越狱》男主人公一样纹身吧）
13、该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字，若他死了，你有已通知家属的证据，若他侥幸活了，你更不会有事。但死亡通知你不要乱签，涉及到一些善后处理的法律知识。（推荐，我见过一个下死亡通知的医生被患者家属追，他们要给医生“穿”衣服——丧服，呵呵因为那个患者被自己假牙卡住导致窒息，小医生没经验，口头下了死亡通知，患者家属去买衣服，结果假牙被老大夫取出来了，后果••••记住，小大夫说话别冲动啊！）
14、全面书写手术通知单（卫生室小手术可以写病历上），并详细向患者家属解释，把他吓着了不敢签字，你宁肯不做了。（推荐）
15、若手术是你主刀，就自己写手术记录。若你是一助，照实记录并交由主刀大夫过目，他不同意就让他批改后重抄后让他签字。（推荐）
16、出现自己不会的一定不能切勿班门弄斧。（推荐，我见过不少村医尤其是刚毕业的学生爱犯这个毛病）
17、妥善保留各种检查单。
18、 不必相信别的医疗单位的检查单及诊断治疗方案。要敢怀疑上级！！！
19、 诊断一定要与病案一字不差。（推荐）
20、填写治疗效果须谨慎，例子太多，不胜枚举，勤问上级大夫。（推荐）
21、不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话（包括会诊），万一病人离开后病情恶化你就有退路。（强烈推荐）
22、对身上暂时无钱的、或者如外地打工真的无钱的，要一视同仁，给他基本的药物和检查，宁可教天下人负我，不可我负天下人。欠费我们是大头，但对病人“欠治”也许就是我们“欠揍”，犯不着。（强烈推荐，一旦出事故，你赔的钱是医药费的无数倍，还不包括你要背负见死不救的名声。）
23、遇有要对你动粗的不良之徒，如果你觉得占不了上风，不要动手，好汉不吃眼前亏，三十六计走为上。（推荐）
24、如果在冲突中吃了亏，不要怕把事情闹大，要舍得花精力、财力，让对方见着你就害怕。（推荐，在罗杰•道森的《有效谈判秘诀》里讲过，冲突中最疯狂的人通常是赢家）
25、同事要团结，遇事一致对外，脸皮要厚。要象法庭上的律师一般，敢于把白的说成黑的，把黑的说成白的，把豆腐说成是麦子做的。（强烈推荐，这是摆脱困境的必要措施。但现实生活中同心协力比较难。有两个原因，   
    一是有人心术不正、落井下石，在一个科室中一定要严防这样吃里扒外，利用患者挑事的人，因为他一句话就会制造一起莫须有的医疗事故，损失极大，最后就算不损失钱，也耗费大量的精力。
    第二个不合作的原因正是博弈论中的一个论题－－－叫《囚徒困境》。在困难时，个体选择行为方式不会是最佳的，而是本着对自己更有利的。这就是所谓自私的本性。逃脱责任、找替罪羊就是这时最好的选择了。）
   我说这些就是想告诉医生朋友们现在的医疗环境不好，团结很重要，哪怕不在一个单位，不认识，也要互相担待，别••••。多说好话吧。唉
26、注意结交一些在社会上叫得响的“朋友”，他们能随时为你撑腰。（推荐）
27、 任何情况下，千万不要不作为！（推荐，要让患者感受到你的存在和关心。作秀也好）
28、提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。（推荐，没有比加强业务素质更重要的了。不懂业务出问题是必然的。做医生业务不精也最被人瞧不起。）
29、留一个自己的病案周记，免的病人告你时你都想不起来他是谁。

吉林刘云鹏

学习了！很实用！

看破

恩

村医书辉

这和以前网传的医生自我保护30条一样的

山东徐玉栋

勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可，提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。推荐，没有比加强业务素质更重要的了。不懂业务出问题是必然的。

董醉

哎，呵呵、

新乡--张玉红

真是这样的。

新乡--张玉红

认真做事，认真做人。

梁文权

害人之心不可有，防人之心不可无。