山东潍坊马志琴四圣心源第28课

山东潍坊马志琴四圣心源第28课

第28天作业：
1、《素问·三部九候论》中，三部九候分别对应于人体哪些脏腑？
答:《素问．三部九候论》 是古代最早的一种全身遍诊法，
它把 人体头部、
上肢、下肢分成三部，
每部各有上、中、下三处的动脉，
在这些部位诊脉，称为
三部九候。
头部：上--两额动脉（太阳），候头部病变； 中--两侧耳前动脉（
耳门），候耳目病变； 下--两颊动脉（地仓、大迎），候口齿病变。 上肢：上
--手太阴肺经动脉（寸口），侯肺； 中--手少阴心经动脉（神门），侯心； 下
--手阳明大肠经动脉（合谷），候胸中。 下肢：上--足厥阴肝经动脉（五里、妇
女取太冲），候肝； 中--足太阴脾经动脉（箕门），侯脾，侯胃气配足阳明胃经
动 脉（冲阳）； 下--足少阴肾经动脉（太溪），候肾。
根据临床实践，简化遍
诊法，一般只侯寸口脉，
称为“独取寸口” 。
寸口脉分寸、关、尺三部，每部各
以轻、中、重的指力相应分为浮 、中、沉三侯，共为九候。
此外，张仲景《伤寒
论》原序中所说的“ 三部”脉是指“人迎”（结喉旁颈总动脉）“寸口”（腕部
桡动脉） 和“趺阳脉”（足背部胫前动脉）。


2、景脉法，浮沉迟数分仲别代表什么？为什么？
答:仲景云。浮为在表。沉为在里。数为在腑。迟为在脏。）脉浮而缓风伤荣。浮紧兼涩寒伤卫。脉微大忌令人吐。欲下犹防虚且细。（仲景云。脉微不可吐。虚细不可下。）



3、仲景脉法，弦、洪、浮、沉分别代表什么？
仲景对脉的描述一共有以下几种：
（此处不须一一细看）脉动，脉浮，脉沉，脉细，脉大，脉微弱，脉沉而细，脉弦细，脉缓，脉阴阳俱紧，脉阴阳俱浮，脉阳浮而阴弱，脉浮紧，脉促，脉洪大，脉浮缓，脉微细，脉浮数，脉微，脉沉紧，脉沉微，脉阴阳俱停，脉迟浮弱，阳脉涩阴脉弦，脉当微厥，微数之脉，脉细数，脉微而沉，脉沉结，脉浮大，脉浮而动数，脉沉而紧，脉浮滑，寸脉微浮，脉浮虚而涩，脉浮滑，脉结代，脉迟，脉滑而疾，脉浮而迟，脉弦浮大，脉实，脉浮虚，脉缓浮弱，脉滑而数，脉弦细，脉微欲绝，脉不出，脉弦迟，脉细欲绝，脉沉而迟，脉乍紧，脉平。
二、试解
脉的沉浮：脉浮，脉沉，脉浮者候病在表，阳气、热上浮，往外，也有言虚热上浮的，但不管哪种情况都是阳气、热气向上向外浮。沉则相对之，另外，沉也主有水饮。比如，病在表，太阳证，但饮盛，所以脉沉。
脉的松紧：脉紧、脉缓；胡老说，拿根烟，烟管充实时为紧象，抽去部分烟丝则为缓象，候津液的是否丧失，脉缓者津液有失，紧则津液充实。紧脉与弦脉较难区别，譬如跳绳，绳子本身是紧的，摆放在地上或上下摆动时，绳子是有起伏的，此时则为脉紧不弦。一拉直，两端直长则是弦紧状了。如果绳子结不得好，松跨，也会出现脉缓弦的情况，较为少见。
脉的粗细：脉大，脉细，通常，脉细的意义是血少，其次提示有水饮。大则反之，多言血盛气实，特例脉大为劳，这种大，虽然脉大，血液却并不充沛。属虚阳外越，阴不敛阳。
脉的长短：脉促，脉仍浮，病仍在表的一种，收缩阵线，脉长变短。
脉的频度：迟数，迟者言寒，次言血虚。数则为热，不论是实热还是虚热。
脉的有力无力：脉弱、脉虚（弱+缓）；按之是否反抗，按之愈深，抗之越力，则为有力脉，侯实证，反之若虽轻取有脉，重按则无力，或虽有力但力弱不相称，反减，则为无力脉，为虚证。
脉的起伏：脉弦，两端直长，如按琴弦，脉弦的对应脉有的说是脉弱，我不认为之。脉弦的意义首先是病邪结在少阳，其次有水饮。
综合脉
脉洪：脉大+滑+有力；多为阳明外热白虎汤证。
脉滑（如盘走珠）：脉有力+顺畅，气血津液充实，行走滑利。多在阳明病中出现。为实证。孕妇脉象正常为滑，不过具体当有别。
三、尚不清楚的脉：
脉动、脉停、脉涩、脉厥、脉结、脉代、脉疾、脉乍紧。
四、仲景言脉时的文法：
脉沉而细＝脉沉细+强调细
脉阴阳：指脉的上下，寸部为阳，尺部为阴，关部视情况，寸关尺为三部法，阴阳为两部法。有说法是轻取为阳，沉取为阴，不从。
脉微细：脉略微偏细，而不是脉又微弱又细。
脉微：脉细而弱；此仲景文法，不可不知。
五、总结：
诊脉察色，意义在于辨其阴阳虚实。仲景脉法独简，不搞脏腑对应，以上下（阴阳）候身之上下，以浮沉侯表里，以有力无力候其虚实，以紧缓候其津液，以大细候其营血。其余水饮、血瘀、食积各有所候，真寒假热，阳盛格阴之象也颇为复杂，不过，虽有却不多见，初学者掌握其要即可。