攸县的双十模式实施近半年来，我们村卫生室依然存在下列困难 ： 一 房屋基础设施办公耗材等的问题：1.四室（药房诊断室治疗室观察室）不能做到合理设置与分离，无水无厕所；2.药柜缺少，进足基药物无地方储存；3，为了很好储藏药物需要的冰箱空调温湿度计缺少，4水电费.网络费.办公用一次性耗材费用高 二.基药不齐全的问题。3个医药公司配送基药药物，但依然不能满足老百姓用药需求，无利润的药物3个医药公司都缺货，就连用于抢救的肾上腺素，地塞米松都缺货，万一有过敏性休克的怎样用药物进行抢救，我们不可能用道士喷水的方法，要是有因为这些原因造成的医疗纠纷和最坏的医疗后果--患者死亡，谁来担责任 三。原有基药的合理处理问题。村医原有的非基药怎样合理处理，要有一个明确的说法--是政府回收还是村医进行消化，但坚决不能丢弃， 四。出诊费的问题，村医出诊先与患者或家属商讨出诊费，这个让村医的医德全丢，让村医的人格全丢尽，具体是以社会工资来计还是以修小车的钟点工工资来计算为好呢，修车的应该不能比修人的工资还高 五。患者人数多的出奇或少的出奇的问题。我们认为是政府部门包括村委会对双十模式的理解都不透彻，宣导不到位，造成老百姓盲目慌乱就医--多得出奇或干脆不就医--少得出奇
六双十模式含义的问题。其中十分钟到卫生室完全没做到，造成了患者就医的不方便性，其中10元诊病，名义是实，但村医的实际收益远少于10元每人次
七网络问题。现有情况下，双十模式所有的网络不能对接，造成村医的工作量太大，一个患者最少有3个网络要进入，（报销系统，公卫2个系统），要是一个精神病患者还要进入精神病网路管理，所以往往是晚上11--12点还在补各种资料，同时系统设置不是很合理
八。人次的问题。双十模式的1.5人次很不合理，限制了患者选择医生的权利，不能合理做到优化现有农村的医疗资源，同时公卫服务对象是现有人口，但得到的公卫服务资金却是初级卫生保健时候的资料的人数，相差太悬殊。我村到今天为止实际1392人，但只发放了1173人的公卫服务费
九。24小时值班制度很不合理，很不人性化，村医也是人，不是机器，也要休息，哪怕是机器也得要保养，高温了还要冷却常见的手机还要充电呢，目前国内国际都没有24小时工作制或12小时的工作制，要做到合理的8小时工作制，就得增加乡村医生的人数。同时一年365天绝无节假日，按照国家的法定节假日，乡村医生一年也可以休息100天，但这也的特殊性长期加班加点，这些加班的日子，该得的加班工资没着落
十医疗环境和医疗的风险的问题。无证的游医不能得到净化，对双式模式的村医冲击大 ，风险问题要提请政府出台措施分担， 十一。我的实际待遇（以2013的理论数据来计算），1--总的收入：中央财政补贴 4000元/年 诊疗费1300X1.5X10=19500元 基药补贴1300X1.5X16X15%=4680 公卫服务费 1173X9元== 10557合计38737 2开支 水电费10元/天X365==3650 办公耗材+医疗一次性耗材 20元 /天X365=7300 上交资料参加例会等往返摩托燃油费100元 各种记录用的台账包括妇幼保健工作手册 100元 合计11150元 最终收入是42256-11150=27587元 平均75.58/天。那怕2013年发给乡村医生的公卫费用发到12元/人，达到上限，那么，我的理论收入也只有85.22元/天。但同样生活在攸县的小工工资120元/天，5顿吃1包烟，有意外伤害主人家负担医药费和误工费，而我们24小时在岗值班服务，没有加班补贴等等，自己还要管吃住，患者的理论数量以及公共卫生服务工作要百分百的完成才只有理论数据的75.58元/天，同时是三金五险医保等等不能解决，身份永远是农民,0利润高风险。
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发表于 2013-3-21 22:50:08
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