痛风的针灸放药综合治疗

痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。


痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。

体针


(一)取穴


主穴：分2组。


1、足三里、阳陵泉、三阴交;

2、曲池。


配穴：分2组。


1、内踝侧：太溪、太白、大敦;外踝侧：昆仑、丘墟、足临泣、束骨。


2、合谷。


(二)治法


病变在下肢，均各取第一组;在上肢各取第二组。以主穴为主，据部位酌加配穴。以1～1.5寸28号毫针刺入，得气后采用捻转提插补泻手法;急性期用泻法，恢复期用平补平泻法，均留针30分钟。每隔10分钟行针1次。每日或隔日1次，7～10次为一疗程，疗程间隔3～5天。


(三)疗效评价


疗效判别标准：临床痊愈：症状、体征消失，血尿酸降至正常，1～1.5年内未见复发;有效：症状、体征基本消失，血尿酸下降，发作间隙期明显延长者;无效：症状、体征及血尿酸检查均未见改善。



刺血


(一)取穴


主穴：分2组。


1、阿是穴、太冲、内庭、对应点；

2、曲池、阳池、阳溪、太冲、丘墟、太溪、阳陵泉、血海。


阿是穴位置：红肿热痛最明显处。


对应点位置：健侧手部阿是穴的对应部位。


(二)治法


每次取一组，二组可交替应用，亦可单用一组。


第一组每次均取，仅取患侧穴；


第二组每次取2～3穴，交替选取，其中除阳池、太溪、血海取患侧外，余均取双侧。


第一组穴刺法：先用三棱针点刺阿是穴，放血数滴，然后以26号1.5寸毫针，刺对应点1针，患侧太冲、内庭及以15度角三针围刺阿是穴(此三针针尖指向三棱针放血处)，使用泻法，留针30分钟。


第二组刺法：在所选穴区先用手指拍打数次，使局部充血，行常规消毒，押手按压穴位两旁，使皮肤绷紧，以小号三棱针，快速点刺穴位，深度视腧穴而定。挤压出血，部分穴中加拔火罐，出血量以3～10ml为宜。消毒局部，并加敷料包扎固定。


上述二法每周治疗1～2次，3～7次为一疗程，疗程间隔一周。



火针法


(一)取穴


主穴：行间、太冲、内庭、陷谷。


配穴：丘墟、大都、太白、血海、膈俞、丰隆、脾俞、太溪、三阴交。


(二)治法


主穴每次取2个，根据症情配穴酌取1～2个。


足部腧穴用粗火针，踝关节以上腧穴用细火针。


针足部穴位时，令患者取直立位或坐位，双足垂地，在足下垫几层草纸，穴位行碘酒、酒精严格消毒后，将火针在酒精灯上烧至通红转白亮时，对准穴位速刺疾出，深度为0.3～1寸左右，每穴刺1～3针，出针后即有暗红色血液从针孔喷出，待出血达10～30ml后才可止血。


一般而言，出血初为暗红色，待血色由暗至淡时，会自行止血，若出血不止，可加压止血。踝以上穴位可取坐位，每穴刺1针。对痛风性关节炎急性发作者，可在红肿的患部散刺数针，使浆性渗出物排出。上法每周治疗一次，并嘱患者在48小时内保持针孔清洁。


刺血加罐


(一)取穴


主穴：阿是穴。


阿是穴位置：红肿明显处。


(二)治法


令患者取卧位，将阿是穴消毒，用七星针重叩至皮肤出血，注意：要将红肿处全部叩遍。


立即加拔火罐，小关节处可用去底磨平之青霉素小瓶以抽气法拔之，等瘀血出净，取罐，用干棉球擦去瘀血。


每处每次宜拔出瘀血5～10ml为宜。每周2次，4次为一疗程。


体针加指针


(一)取穴


主穴：阿是穴。


阿是穴位置：痛风石所在的部位。痛风石多为隆起结节，小如芝麻，大似鸡蛋，好发于耳轮、趾、指及肘部等处。


(二)治法


寻得阿是穴后，治痛风石的基底部从左右前后方向刺入4针，再沿痛风石正中与刺入痛风石基底部针垂直方向刺入1针，采用提插捻转法，得气后留针20分钟。

起针后以拇指用一指禅手法推患部，同时采用按压挤揉法，时间为15分钟。隔日1次，5次为一疗程。


综合法


(一)取穴


主穴：阿是穴、三阴交、丘墟、太白、太冲、内庭。配穴：趾部加大都，踝部加商丘，膝部加犊鼻。


阿是穴位置：红肿处。


(二)治法


主穴为主，每次取3～4穴，据发病部位加配穴。阿是穴用梅花针叩刺，红肿甚者叩刺出血，局部肿胀不显者，叩至局部潮红，其他穴位用28号1.5寸毫针，刺之得气后，施提插捻转手法或急性期用泻法，恢复期平补平泻法。留针30分钟，每隔10分钟施手法1次。每日1次。


加服中药：防己3g，生黄芪12g，白术12g，桑枝15g，忍冬藤30g，牛膝12g，木瓜18g，地龙12g，显芍15g，桑寄生18g，全蝎4条，蜈蚣2条。后二种焙干研细末，分2次冲服。


上药每天1剂，水煎分2次内服。针刺服药均以7天为一疗程，一般需治疗二个疗程。

（三）疗效评价
以上法共治69例（其中10例系用针刺加中药外敷），结果：临床痊愈34例，有效29例，无效1例，总有效率98.6%。

秘方：大黄、栀子各60g，三七、红花各15g，桃仁、蓖麻各30g，冰片5g，樟脑10g，芒硝180g。
用法：先把前四味药研末，再加入后五味药研成油腻之药散。使用时取适量蜂蜜调和，外敷患处，用塑料薄膜盖上包扎，每八小时换药一次。
方解：该方止痛消肿迅速，六小时后，红肿开始消退。