慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗

慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗

　　慢性肺源性心脏病是由支气管肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室肥厚扩张，伴或不伴右心衰竭的心脏病。

　　急性加重期的治疗：

　　1.控制感染：合理选用抗生素。

　　2.保持呼吸道通畅：使用支气管扩张剂、化痰药等。

　　3.呼吸衰竭的治疗：氧疗、必要时进行机械通气治疗。

　　4.控制心力衰竭：肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善。对治疗无效或心力衰竭较严重的患者可适当使用利尿、正性肌力药物或血管扩张剂。

　　（1）利尿剂：常采取小剂量、间断、联合使用的原则。常用药物有氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、安体舒通。大剂量袢利尿剂应用后易出现低钾、低氯碱中毒，应慎重使用。

　　（2）正性肌力药：肺心病患者由于缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很差，应慎重使用。由于低氧血医|学教育网搜集整理症、感染等均可使心率增快，故不宜单纯以心率作为衡量强心药应用和疗效考核的指标。

　　（3）血管扩张剂的应用：对部分顽固性心力衰竭有一定效果。

　　5.控制心律失常：一般心律失常经过治疗感染、氧疗后可自行消失。对于顽固性心律失常使用对心肌抑制作用小的抗心律失常药物，如硫氮唑酮等。

　　6.加强护理。

李家兵

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