十二指肠球部溃疡

十二指肠球部溃疡

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。患者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。

病因

一、主要是胃炎和其它刺激因素。长期的影响于胃粘膜，使胃黏膜、十二指肠黏膜产生溃疡性损坏。 　（1）胃酸和胃蛋白酶分泌增多（胃酸过多）；

（2）胃黏膜屏障被破坏；

（3）幽门螺旋杆菌感染；幽门螺旋杆菌是胃炎的主要诱因。

（4）遗传：有的人胃和十二指肠功能低下。

（5）不良习惯：吃喝生冷、辛辣食物、过热、粗糙，烟、酒等造成。吃饭不规律，饿一顿饱一顿。

（6）精神情绪：紧张、生气、长期处于恐惧之中。

（7）疾病：

二、胃溃疡：主要是胃内缺少胃粘液。伤胃物质和因素。造成了胃粘膜屏障被破坏。

临床表现

十二指肠球部溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。

药物治疗

消化性溃疡的最终形成是由于胃酸一胃蛋白酶自身消化所致，这一概念即使在“Hp时代”仍未改变。而十二指肠溃疡患者的平均基础酸排量(BAO)和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量(MAO)常大于正常人，所以对十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是抑制胃酸分泌；

①H2受体拮抗剂：常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁，西

西咪替丁作用最弱，法莫替丁最强，雷尼替丁则介于两者之间。这些药物对严重肝、肾功能不全者应适当减量或慎用。一般情况下，可把一日量在夜间一次服用，剂量为西咪替丁800mg,雷尼替丁300mg，法莫替丁40mg。

②质子泵阻滞剂：常用药物是奥美拉唑，常用剂量为20～40mg/d，该药优于H?2受体拮抗剂的优点是能抑制幽门螺旋杆菌的生长。

③制酸剂：是历史悠久的抗溃疡药物，现仍被应用的有胶体铝镁合剂(氢氧化铝和镁乳合剂) ，餐间服用可中和胃酸3～4小时，一般采用小剂量给药，15～30ml，3次/d。